第三师图木舒克市长者食堂调查问卷[复制]
尊敬的各位长辈:
您好!为把咱们长者食堂饭菜做安全、服务办贴心,专门调查大家吃饭的真实想法。本次问卷匿名填写,不会登记姓名、泄露个人信息,答案没有对错之分,请按照您真实的体验和感受选择即可。不方便写字的长辈,可由同行同学、工作人员代为填写,衷心感谢您的理解与配合!
填写说明:单选只选 1 个;标注「可多选」能选多个;最后一题不想写可以空着。
1. 您今年多大年纪?
35岁一下(不包含35岁)
35-59岁
60-79岁
80岁及以上
2. 您平时在家和谁一起居住?
自己一个人住
只和老伴住
和子女、孙子孙女一起住
3. 您日常出门走路方便吗?
走路完全没问题
走路有点费劲,但能自己出门
走不动,要人扶
4. 您身份属于哪一类?
兵团退休职工
普通居民
低保老人
特困供养老人
5. 您是什么民族:
汉族
维吾尔族
其他名族
6. 您去咱们社区食堂吃饭吗?
经常去,一周至少3次
偶尔去,一周1-2次
从来没去过
7. 您一般啥时候去食堂吃饭?
早上早饭
中午午饭
晚上晚饭
8. 您去吃饭一般跟谁一起?
自己单独去
和老伴
带孙子、小孩一起
和邻居老人
9. 一顿饭多少钱您能接受?
8块钱以内
8-12块钱
12-16块钱
16块钱以上
答题说明
下面每一条描述食堂食品安全的情况,请根据您实际看到、吃到的真实情况,判断食堂实际情况与该标准的
符合程度
,仅选一项:
10. 食堂采购的蔬菜、肉类等食材新鲜,不存在变质、不新鲜问题
完全符合
基本符合
一般
不太符合
完全不符合
11. 后厨操作区域干净整洁,每餐餐具都会清洗消毒,无油污、异味
完全符合
基本符合
一般
不太符合
完全不符合
12. 生肉、蔬菜、熟食分开存放、分开加工,所有饭菜都彻底煮熟煮透
完全符合
基本符合
一般
不太符合
完全不符合
13. 食堂荤素搭配合理,每日菜品做到膳食均衡,蔬果杂粮齐全
完全符合
基本符合
一般
不太符合
完全不符合
14. 食堂专门推出低盐、控糖、少油餐食,适配高血压、糖尿病等慢性病长辈
完全符合
基本符合
一般
不太符合
完全不符合
15. 食堂兼顾陪同就餐孩童饮食安全,无坚硬骨刺、辛辣刺激食材,饭菜软硬适中
完全符合
基本符合
一般
不太符合
完全不符合
16. 食堂按时留存每餐饭菜样品,食材采购票据完整可查看,饮食安全有保障
完全符合
基本符合
一般
不太符合
完全不符合
评价标准:A 非常满意 B 满意 C 一般 D 不满意 E 非常不满意,仅选一项。
17. 食堂开放时间合理,方便长辈前来就餐
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
18. 饭菜价格实惠,高龄、低保、特困长辈优惠政策清楚、能落实
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
19. 菜品种类多,经常更新,有本地特色菜、家常菜
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
20. 食堂地面防滑、座椅舒适,有无障碍设施,老人就餐安全
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
21. 工作人员热心,主动扶走路不方便的长辈,照看一起吃饭的小孩
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
22. 可以打包、也能送饭到家里,腿脚不便与独居老人都能送到
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
23. 食堂付钱方式多,可以给现金、手机扫码、扫脸等,操作简单
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
24. 您
不去
或者
很少去
食堂吃饭的主要原因(经常去食堂可不选)
家离食堂太远,出行不便
饭菜口味不合,清真菜太少
价格偏高,优惠不清楚
担心食材、卫生不安全
菜品太硬、太咸,不适合老人
不知道有长者食堂
家里有人做饭,不需要外出就餐
其他
25. 您认为食堂食品安全最需要改进的地方:
食材新鲜度
餐具、后厨消毒清洁
饭菜少盐少油、做得更软烂
完善食材采购、留样台账
没有需要改进的
26. 运营服务方面,您最希望优化哪些内容
扩大上门送餐范围,覆盖偏远连队
下调餐费、扩大困难老人优惠力度
延长就餐时间
增加糖尿病、高血压老人专用清淡餐
改善食堂座椅、防滑等硬件
定期更新菜谱
增加水果、酸奶
27. 您希望食堂新增哪些便民服务?
传统节日供应特色餐食
慢性病专属营养餐
定期公示食材采购清单、消毒记录
长辈、孩童配套简易餐食
不需要新增服务
28.
您还有别的想法、建议都可以写在这里:
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