2026.07

大家好，每人每月查检5例高跌患者。
第一周：玉玲、第二周：智华、第三周：恒颖、第四周：怡晨
1. 查检者
2. 患者床号
3. 患者姓名
4. 患者年龄
5. 跌倒风险评估（临床判定法）是否正确
6. Morse评估是否正确
7. 评估时机是否正确
  • 是
  • 否
  • 不适用
入院时
转入/迁入时
患者手术后（EPS、CAG除外）
ADL发生变化时
出院前
跌倒评估表中风险因素发生变化时
8. 是否及时提出护理计划
9. NIS护理计划使用正确率
  • 是
  • 否
  • 不适用
危险因素勾选正确
护理目标勾选正确
有无普适性预防措施（如硬件设施/起床三部曲等）
有无与危险因素相对应的针对性预防措施
10. 环境物品安全
  • 是
  • 否
  • 不适用
地面无水渍，若地面潮湿有警示标识
活动范围内管路无落地、私人物品无放置过道等
日常用物、呼叫铃放在患者方便取用的位置
患者穿着大小合宜的衣物及防滑鞋袜
高风险患者使用红色手腕带
患者床与膝盖高度一致或最低
查看使用中的床、轮椅、平车等静态时锁定轮锁，转运时使用安全带或护栏
11. 健康教育知晓率

采取普适性预防措施
  • 是
  • 否
  • 不适用
患者/家属知晓病房内相关设施的使用方法：床栏、呼叫铃及照明设备、卫生间的紧急呼叫按钮等
患者知晓夜间要减少水的摄取
行动不便的患者知晓使用床旁便盆椅或尿壶
患者遵循起床三部曲即平躺30s，坐起30s，站立30s再行走
患者需要帮忙时会请求护士或护理人员帮助
护士与护理员根据护理分级原则每小时巡视患者，并主动提供帮助
患者知晓红色手腕带作用
患者知晓一旦发生体位性低血压，或患者体位改变、外出行走出现头晕、肢体无力等不适症状时，应立即就近坐下或搀扶平躺休息
12. 采取针对性预防措施：患者有使用高跌倒风险药物？
13. 高跌倒风险药物
  • 是
  • 否
  • 不适用
患者知晓服用高跌倒风险药物时，宜限制活动
患者和/或家属知晓可能增加跌倒风险的药物
14. 采取针对性预防措施：患者有步态问题？
15. 步态问题
  • 是
  • 否
  • 不适用
患者知晓行走或平衡方面的问题容易引起跌倒
患者及时参加由康复人员制订的肌力、平衡及步态训练计划（一般为不适用）
患者正确使用助行器等保护性器具（有使用才评估，否则不适用）
16. 采取针对性预防措施：患者有视力障碍？
17. 视力障碍
  • 是
  • 否
  • 不适用
指导视力减弱曾有跌倒史或跌倒风险的患者佩戴眼镜
18. 采取针对性预防措施：患者有体位性低血压？
19. 体位性低血压
  • 是
  • 否
  • 不适用
患者知晓睡眠时抬高床头10℃～30℃
患者知晓淋浴时水温以37℃～40℃为宜
下肢静脉曲张或静脉回流差的患者有穿弹力袜、紧身裤或使用绷带等
20. 采取针对性预防措施：患者有头晕、眩晕？
21. 头晕、眩晕
  • 是
  • 否
  • 不适用
患者和/或家属知晓头晕、眩晕可能会引起跌倒
患者知晓头晕及眩晕时及时蹲下或扶靠牢固稳定物体
22. 采取针对性预防措施：患者有大小便失禁？
23. 大小便失禁
  • 是
  • 否
  • 不适用
患者掌握进行大小便自控能力训练方法
频繁如厕患者知晓如厕计划
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