科大抗菌药物合理应用考核试卷
考试总分:100 分 每题 4 分 总题量:25 道
说明:本试卷分为单项选择题、案例分析题、多项选择题三部分
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一、单项选择题(共 5 小题,每题 4 分,合计 20 分)
1、治疗流行性细菌性脑膜炎最合适的联合用药是()
A、青霉素 + 克林霉素
B、青霉素 + 四环素
C、青霉素 + 链霉素
D、青霉素 + 磺胺嘧啶
E、青霉素 + 诺氟沙星
2、临床治疗绿脓杆菌感染可选用的抗生素是()
A、氨苄西林
B、阿莫西林
C、哌拉西林
D、苯唑西林
E、青霉素 V
3、具有较强抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是 ()
A、头孢孟多
B、头孢他啶
C、头孢唑啉
D、头孢克洛
E、头孢羟氨苄
4、对铜绿假单胞菌作用较强头孢菌素是()
A、头孢哌酮
B、头孢拉定
C、头孢唑啉
D、头孢噻吩
E、头孢孟多
5、属于第四代头孢菌素的药物是()
A、头孢哌酮
B、头孢噻肟
C、头孢吡肟
D、头孢噻吩
E、头孢呋辛
二、案例分析题(共 5 组案例,分多小问,每小问 4 分,合计 52 分)
案例 1患者男性,25 岁。咽炎,注射青霉素后 1 分钟,呼吸急促,面部发绀,心率 130 次 / 分,血压 60/40mmHg。
(1)、抢救药物是()
A、地塞米松 + 去甲肾上腺素
B、地塞米松 + 多巴胺
C、曲安西龙 + 异丙肾上腺素
D、地塞米松 + 肾上腺素
E、地塞米松 + 山莨菪碱
(2)、青霉素发生过敏反应的机制是()
A、青霉素本身诱导机体发生变态反应
B、青霉素降解产物诱导机体发生变态反应
C、青霉素加速抗原抗体结合
D、青霉素促进机体释放组胺、白三烯等致敏源
E、青霉素促进肥大细胞脱颗粒
(3)、避免发生青霉素过敏反应的主要防止措施,以下不正确的是()
A、仔细询问过敏史,对青霉素过敏者禁用
B、避免饥饿时注射青霉素
C、皮试阳性者,注射青霉素前先预备肌注急救药物
D、初次使用或换批号者必须做皮肤过敏试验
E、注射液临用现配
案例 2患者男性,29 岁,阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗,十分钟后患者出现心慌气短,全身皮疹、呼吸急促,查体:血压 85/60mmHg,脉率 110 次 / 分。
(1)、该患者目前发生了()
A、特异质反应
B、过敏反应
C、反跳现象
D、吉海反应
E、心血管不良反应
(2)、患者出现上述表现的原因最可能是()
A、药物剂量过大
B、给药方式错误
C、未做皮肤过敏试验
D、使用药物缺乏针对性
E、患者体质特殊
(3)、下一步的处理,最重要的是()
A、减少药物剂量
B、给予糖皮质激素
C、吸氧,给予普萘洛尔
D、给予肾上腺素
E、换用头孢类药物
案例 3患者男性,26 岁。主诉发热、全身酸痛,头痛、乏力等,伴有阵发性刺激性干咳,红细胞冷凝集素试验阳性,血清肺炎支原体抗体阳性。
(1)、应该用下列哪种药物治疗()
A、四环素
B、链霉素
C、青霉素
D、氯霉素
E、庆大霉素
(2)、不属于该类药物的不良反应的是()
A、二重感染
B、光敏现象
C、肝毒性
D、骨髓抑制
E、胃肠道反应
案例 4患者,女性,28 岁。妊娠 5 个月。淋雨 1 天后,出现寒战,高热,伴咳嗽、咳痰,迁延未愈,12 天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织,并有咯血,来诊。查体:T39℃,脉搏 89 次 / 分,右肺部叩诊呈浊音,可于右肺底听到湿罗音,实验室检查:WBC 28×10⁹/L,中性粒细胞 0.92,核左移明显,并有毒性颗粒,痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。
(1)、该患者应避免应用的药物是()
A、四环素类
B、青霉素
C、头孢菌素
D、红霉素
E、以上都不是
(2)、假设信息:通过环甲膜穿刺吸取痰液,进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查,结果证实是金黄色葡萄球菌感染,治疗宜首选()
A、喹诺酮类
B、磺胺嘧啶
C、阿奇霉素
D、青霉素 G
E、氯霉素
(3)、假设信息:如该患者对青霉素过敏,改用其他抗菌药物时,可选用()
A、头孢菌素
B、多西环素
C、氧氟沙星
D、环丙沙星
E、庆大霉素
案例 5患者女性,40 岁,上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。
(1)、同时还可加用的药物是()
A、维生素 B6
B、碳酸氢钠
C、碳酸钙
D、维生素 C
E、氯化铵
(2)、加服此药物的目的是()
A、增强抗菌疗效
B、加快药物吸收速度
C、防止过敏反应
D、防止药物排泄过快
E、使尿偏碱性,增加药物溶解度
三、多项选择题(共 7 小题,每题 4 分,合计 28 分)
1、下列细菌对青霉素敏感的是()
A、革兰阳性球菌
B、革兰阳性杆菌
C、革兰阴性球菌
D、革兰阴性杆菌
E、螺旋体
2、头孢哌酮抗菌作用的特点是()
A、对铜绿假单胞菌有较强的作用
B、对厌氧菌有较强的作用
C、对 β- 内酰胺酶稳定性差
D、对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强
E、对肾基本无毒性
3、符合亚胺培南的叙述是()
A、抗菌谱与青霉素 G 相似
B、对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌都有效
C、在体内被肾脱氢肽酶 Ⅰ 灭活
D、与酶抑制剂克拉维酸合用,可防止亚胺培南在肾中破坏
E、对 β- 内酰胺酶高度稳定
4、具有明显抗厌氧菌作用的药物有()
A、氨曲南
B、舒巴坦
C、头孢拉定
D、亚胺培南
E、甲硝唑
5、治疗脑膜炎临床可选用的药物包括()
A、庆大霉素
B、磺胺嘧啶
C、红霉素
D、氯霉素
E、青霉素
6、万古霉素的不良反应包括()
A、红颈综合征
B、过敏反应
C、耳损害
D、肾损害
E、呼吸系统毒性
7、磺胺类药物的不良反应为()
A、肝脏损害
B、溶血性贫血
C、过敏反应
D、泌尿系统损害
E、光敏反应
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