金秀瑶族自治县桐木镇中心卫生院住院患者满意度调查(2026年7月)
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1. 填表人
患者家属
本人
2. 患者姓名
3. 您入院时,护士是否主动接待?
是
否
4. 在您入院介绍主管医生、责任护士、护士长、病区环境、安全事项、探视制度、病房设施(呼叫器、水电设施)的使用、是否满意?
是
否
5. 在治疗期间护士是否会对您保持应有的尊重?(如涉及隐私的操作时,护士是否会主动用物品遮挡)
是
否
6. 值班护士是否经常巡视病房并行床头交班接班
是
否
7. 对您提出的有关护理方面的问题护士是否耐心解答并及时处理?
是
否
8. 在您输液过程中,护士是否会定期巡视、观察或了解您的情况?
是
否
9. 护士为您治疗或护理时是否与您交流?
是
否
10. 护士在对您进行护理操作时,是否会做到言语亲切、动作轻柔?
是
否
11. 护士是否向您做好相关疾病健康知识指导(饮食、运动、休息等)、防跌倒、财务保管、等安全知识。
是
否
12. 用药时(包括口服液和注射液),护士是否告知了此药的名称、功能和副作用?
是
否
13. 在您输液或打针时,护士是否告诉您有不舒服时立即通知护士?
是
否
14. 护士为您注射或更换输液时,是否每次都让您陈述您的姓名并确认输液瓶上您的姓名?
是
否
15. 按床头红灯时,您对护士来床边服务的及时响应是否满意?
是
否
16. 住院期间,您对护士服务态度是否满意?
是
否
17. 出院时,护士是否告知您(有没有向您交代过)出院后疾病康复应注意的问题?
是
否
18. 住院期间,您对哪个护士有更好的建议?如果有,请您写出她的姓名和改进的原因(此题可自选是否回答)
是
否
19. 请您选择最满意的护士!(只能选1名)
罗丽英
郑惠元
苏丽荣
文桂红
徐佩琴
谭世蓓
赵冬惠
卢燕妮
梁林燕
赵佳
罗方伶
罗秋菊
李秋林
陆泠伎
梁丹蕾
朗佳嘉
江燕兰
覃剑柳
刘俐
曾嘉伶
卢已红
20. 是否知晓病房护士长,覃秋琼、钟虹艳
是
否
21. 为您宣教的护士是
罗丽英
郑惠元
苏丽荣
文桂红
徐佩琴
谭世蓓
赵冬惠
卢燕妮
梁林燕
赵佳
罗方伶
罗秋菊
李秋林
陆泠伎
梁丹蕾
朗佳嘉
江燕兰
覃剑柳
刘俐
曾嘉伶
卢已红
22. 请选择日期
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