南宁市第五中学高中英语第二课堂校本课程学习现状调查问卷

    亲爱的同学：您好！本次问卷为第二课堂校本课程的学情调研，面向全校美术类艺术特长生开展。旨在摸清同学们中华传统文化、广西本土民族文化英语认知、校本课程学习意愿、现有课程短板、跨学科学习需求与家校协同学习现状。本问卷实行匿名作答，答案无对错之分，所有调研数据仅用于课题学术研究、校本课程开发、跨学科教学方案优化与配套资源搭建，不纳入个人文化课与艺术专业学业考核成绩。请结合自身美术专业集训、英语第二课堂、校外研学和家庭学习真实情况如实填写，感谢你的配合！

一、基础学情与专业信息

1. 你的在读年级:
2. 你的艺术专业类型:
3. 每日校内艺术专业实训时长:
4. 中考英语入学等级:
5. 除去常规文化课与专业集训，你每周可参与第二课堂活动的空闲时长:
6. 你是否参与过学校英语类课后服务/第二课堂活动:

二、文化类英语学习习惯与第二课堂参与现状

1. 你主动了解中华传统文化、广西本土民族文化的意愿:
2. 你主动用英语学习、介绍各类文化内容的频率:
3. 你偏好的文化英语学习场景（可多选）:
4. 你是否愿意结合自身美术绘画、文创设计特长完成文化类英语学习任务:
5. 课后你是否会主动梳理、总结中华及广西本土文化相关英语词汇与表达:
6. 你的家庭是否会引导你了解家乡民族文化、中华传统民俗文化:

三、文化主题第二课堂学习态度、畏难心理与自我认知

1. 你对开设英语文化主题第二课堂的整体态度:
2. 你用英语表达传统文化、广西民族文化内容的主要难点:
3. 你对广西壮、瑶、苗、侗等本地世居民族民俗、非遗文化的熟悉程度:
4. 你认为文化素养薄弱、文化双语表达差，是否影响自身综合素养发展:
5. 目前常规教学下，你用英语讲述中国故事、广西家乡故事的自信心:

四、现有英语文化教学与第二课堂突出痛点（可多选）

根据日常英语课堂、学校现有第二课堂活动真实体验，选择目前存在的主要问题

五、美术特色适配型文化第二课堂学习形式需求

1. 课堂按照「国家中华文化—广西在地文化—中外文化对比」分层开展教学，你的接受度:
2. 开展英语+美术+思政跨学科融合课堂，通过手绘、文创设计学习文化英语表达，你的意愿:
3. 拆分轻量化碎片化第二课堂小微任务，适配艺术生专业集训间隙完成文化积累，你的感受:
4. 增设校外非遗工坊、文旅街区实地研学，线上双语短视频传播类拓展活动，你的意愿:
5. 增加家庭文化共读、亲子双语打卡协同学习任务，你的接受度:

六、学习能力诉求与育人目标需求

1. 现阶段你最想通过第二课堂提升的能力（可多选）:
2. 结合自身英语基础与美术特长，你适配哪种学习节奏（单选）:
3. 你理想的文化主题第二课堂完整学习流程:
4. 你希望英语文化第二课堂兼顾哪些育人目标（可多选）:

七、自身文化认知与双语表达能力自评

1. 中华主流传统文化认知水平:
2. 广西十二世居民族在地文化认知水平:
3. 文化主题双语语言输出能力:
4. 文化+美术跨学科创作能力:

八、配套教学资源、评价方式与课题参与意愿

1. 你需要哪些第二课堂专项配套学习资源（可多选）:
2. 你偏好哪种第二课堂多元化评价方式（可多选）:
3. 是否愿意长期参与「课堂+校内文创+校外研学+线上传播」四维第二课堂实践活动:

九、开放性简答题

1. 结合美术生长时间专业集训、课余时间碎片化的特点，什么样的文化主题英语第二课堂活动形式最适合你?
2. 你在学习中华、广西本土民族文化英语表达时，最大的三个困难是什么?
3. 现阶段你最希望学校优先优化第二课堂哪一部分:课程内容、跨学科活动、研学实践还是考核评价?
4.对于深挖广西本土民族资源、英语美术跨学科融合、家校社协同研学这类教学形式，你有哪些具体建议?
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