睡眠质量与情绪状态自评问卷
1. 1. 过去2周,你通常需要多久才能入睡?
A. 15分钟以内
B. 16-30分钟
C. 31-60分钟
D. 超过60分钟
2. 2. 过去2周,你每晚实际睡眠时长大约是?
A. 7小时及以上
B. 6-7小时
C. 5-6小时
D. 少于5小时
3. 3. 过去2周,你夜间醒来的次数通常是?
A. 基本不醒或醒1次
B. 醒2次
C. 醒3次
D. 醒4次及以上
4. 4. 夜间醒来后,你通常多久能再次入睡?
A. 10分钟以内
B. 10-30分钟
C. 31-60分钟
D. 超过60分钟或很难再睡
5. 5. 过去2周,你是否经常比预期更早醒来且难以再次入睡?
A. 几乎没有
B. 每周1-2次
C. 每周3-4次
D. 几乎每天
6. 6. 你躺在床上的时间与实际睡着的时间相比,通常感觉如何?
A. 大部分时间都在睡觉
B. 偶尔清醒一段时间
C. 经常躺着但睡不着
D. 床上清醒时间很长
7. 7. 过去2周,你对整体睡眠质量的满意程度如何?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
8. 8. 醒来后,你是否经常觉得没有恢复精力?
A. 几乎没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 几乎每天
9. 9. 你是否经常感觉睡眠很浅、容易被声音或动静惊醒?
A. 几乎没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 几乎每天
10. 10. 过去2周,你是否频繁做梦并影响醒后的精神状态?
A. 几乎没有影响
B. 偶尔影响
C. 经常影响
D. 影响明显且困扰
11. 11. 过去2周,你白天疲劳、困倦或精力不足的程度如何?
A. 没有
B. 轻微
C. 中等
D. 明显
E. 非常严重
12. 12. 睡眠问题是否影响你的注意力、记忆力或反应速度?
A. 没有影响
B. 轻微影响
C. 明显影响
D. 严重影响日常表现
13. 13. 睡眠问题是否影响你的情绪稳定性?
A. 没有影响
B. 偶尔烦躁或低落
C. 经常焦虑、烦躁或低落
D. 情绪波动明显,影响人际或工作学习
14. 14. 睡眠问题是否降低了你的工作、学习或生活效率?
A. 没有
B. 轻微降低
C. 明显降低
D. 严重影响正常安排
15. 15. 你睡前1小时内通常会做哪些事情?(多选)
A. 刷手机、看短视频或社交媒体
B. 处理工作、学习或消息
C. 看刺激性影视或玩游戏
D. 进行放松阅读、冥想或舒缓音乐
E. 基本没有固定睡前活动
16. 16. 你睡前使用手机、电脑或平板的频率是?
A. 很少
B. 每周1-2次
C. 每周3-5次
D. 几乎每天
17. 17. 你的上床时间和起床时间是否规律?
A. 非常规律,波动小于30分钟
B. 比较规律,波动30-60分钟
C. 不太规律,波动1-2小时
D. 很不规律,经常昼夜节律混乱
18. 18. 你是否有午睡习惯?
A. 不午睡或少于20分钟
B. 20-40分钟
C. 40-90分钟
D. 超过90分钟或傍晚后小睡
19. 19. 你近期是否存在以下摄入习惯?(多选)
A. 下午或晚上喝咖啡、浓茶、能量饮料
B. 睡前饮酒帮助入睡
C. 睡前吃得过饱或吃夜宵
D. 睡前2小时内剧烈运动
E. 以上都没有
20. 20. 你对“今晚能不能睡好”的担心程度如何?
A. 完全不担心
B. 轻微担心
C. 中等担心
D. 明显担心
E. 非常担心
21. 21. 躺下后,你是否会反复思考白天的事情、未来安排或压力事件?
A. 几乎不会
B. 偶尔会
C. 经常会
D. 几乎每晚都会,难以停止
22. 22. 当你睡不着时,是否会努力强迫自己入睡?
A. 几乎不会
B. 偶尔会
C. 经常会
D. 几乎每次都会,越努力越清醒
23. 23. 你是否会因为睡不好而提前预判第二天一定会很糟?
A. 几乎不会
B. 偶尔会
C. 经常会
D. 几乎每次都会,并明显增加焦虑
24. 24. 你的睡眠环境中是否存在以下干扰?(多选)
A. 光线较亮
B. 噪音明显
C. 温度不舒适
D. 床垫、枕头或寝具不舒适
E. 基本没有明显环境干扰
25. 25. 你是否存在可能影响睡眠的身体情况?(多选)
A. 疼痛、胃肠不适或皮肤瘙痒
B. 打鼾明显、憋醒或呼吸不畅
C. 夜尿频繁
D. 腿部不适、酸胀或不自主活动
E. 没有明显身体不适
26. 26. 过去2周,你是否经常感到紧张、坐立不安或难以放松?
A. 几乎没有
B. 偶尔
C. 有时
D. 经常
E. 几乎每天
27. 27. 你是否会对未来、健康、工作学习或家庭事务过度担忧?
A. 几乎不会
B. 轻微担忧
C. 中等担忧
D. 明显担忧
E. 担忧强烈且难以控制
28. 28. 你是否感觉脑内反复思考停不下来,尤其在安静或准备睡觉时更明显?
A. 几乎没有
B. 偶尔
C. 有时
D. 经常
E. 非常明显,难以停止
29. 29. 临近睡觉时,你的焦虑、担心或烦躁是否会加重?
A. 不会
B. 偶尔会
C. 有时会
D. 经常会
E. 几乎每天都会
30. 30. 你是否有“越想睡着,越清醒、越睡不着”的体验?
A. 几乎没有
B. 偶尔
C. 有时
D. 经常
E. 几乎每晚如此
31. 31. 睡前或夜间醒来时,你是否伴随心慌、胸闷、呼吸急促、胃部紧绷等身体反应?
A. 几乎没有
B. 偶尔
C. 有时
D. 经常
E. 非常明显或令人困扰
32. 32. 过去2周,你是否经常感到情绪低落、空虚或提不起精神?
A. 几乎没有
B. 偶尔
C. 有时
D. 经常
E. 几乎每天
33. 33. 你是否对原本感兴趣的事情兴趣下降,或难以从活动中感到愉快?
A. 没有
B. 轻微下降
C. 中等下降
D. 明显下降
E. 几乎都失去兴趣
34. 34. 即使休息后,你是否仍持续感到疲惫、乏力或行动变慢?
A. 几乎没有
B. 偶尔
C. 有时
D. 经常
E. 几乎每天,影响生活
35. 35. 你是否觉得近期生活压力难以承受,或对改善现状缺乏信心?
A. 几乎没有
B. 轻微
C. 中等
D. 明显
E. 非常明显
36. 36. 你是否出现早醒后情绪低落、心里沉重,并难以再次入睡?
A. 几乎没有
B. 偶尔
C. 有时
D. 经常
E. 几乎每天
37. 37. 你是否比平时更容易否定自己,觉得自己做得不够好或没有价值感?
A. 几乎没有
B. 偶尔
C. 有时
D. 经常
E. 非常明显
38. 38. 你的姓名或昵称
39. 39. 你的联系方式(手机号/微信/邮箱均可)
40. 40. 睡眠问题大约持续了多久?
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