中学生减重调查问卷（南阳地区）

您好！这是一份针对南阳地区中学生减重情况的调查问卷。本问卷旨在了解您的基本信息、运动习惯、饮食日常等情况，以便为您提供更科学的减重建议。请您根据实际情况如实作答，您的所有信息将被严格保密。
1. 您的姓名
2. 您的性别
3. 您的身高（cm）
4. 您的体重（kg）
5. 您就读的年级
6. 您的住宿情况
7. 您每日的睡眠时长（h）
8. 您的家族病史
二、运动习惯
9. 您的课外运动频率
10. 您常做的运动类型
11. 您的运动耐受度
三、饮食日常
12. 您的三餐规律情况
13. 您的饮品习惯
14. 您的零食频次（薯片/蛋糕/辣条/糖果）
15. 您食用外卖/炸鸡汉堡麻辣烫的频率
16. 您的进食习惯
17. 您的蔬果摄入情况
18. 您的挑食情况
四、过往减肥经历
19. 您是否自行减过肥
20. 您使用过的减肥方式
21. 您减肥期间的不良反应
22. 您减肥后是否反弹
23. 您是否有情绪性进食
五、身体健康状况
24. 您的全身精力状态
25. 您的肠胃排便情况
26. 您的睡眠打鼾情况
27. 您既往体检异常情况
28. 您是否长期服药/保健品
29. 请备注您长期服用的药物或保健品名称
六、女生专项评估
30. 您的月经周期情况
31. 您的皮肤状态
七、男生专项评估
32. 您的体态特征
八、心理与减重意愿
33. 您的减重核心诉求
34. 您的身材心态
35. 您的学习压力情况
36. 您的日常久坐情况
九、减重目标沟通
37. 您的理想目标体重（kg）
38. 您期望的减脂周期
39. 您能否配合以下调整
40. 您家长对您减重的配合度
41. 营养师现场备注
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