一升二暑假班家长调查
说明:
(1)本问卷为实名调查,请提供真实信息,这将有益于帮助您的孩子。
(2)如果您认为某些问题涉及您及孩子的隐私,可以不回答。但依然希望您尽量提供详实的资料,我们会对您提供的信息严格保密。
1. 学生姓名
2. 家长姓名(请注明关系,如爸爸、妈妈)
3. 您是孩子的
爸爸
妈妈
爷爷/姥爷
奶奶/姥姥
其他亲属
4. 您的详细家庭住址(选填)
5. 您的详细家庭住址(选填)
6. 您的手机号(选填)
7. 此号码是否常用
常用
不常用
8. 微信是否常用
常用
不常用
9. 您的职业
工人
农民
外来务工人员
公务员
公司职员
单位负责人
私营业主
自由职业
全职太太/全职爸爸
其他
10. 您有几个孩子
1个
2个
3个及以上
11. 孩子的性别分别是(可多选)
有男孩
有女孩
12. 您这个孩子在家排行第几
老大
老二
老三
其他
13. 您目前的工作状态
很忙
很闲
不固定
14. 在家里,谁管教孩子多一些
父亲
母亲
父母差不多
祖父母
基本不管
15. 您平时和孩子的交流情况
经常交流
偶尔交流
很少交流
16. 孩子经常和您谈论学校的情况吗
经常
偶尔
很少
17. 孩子有自己的独立房间吗
有
没有
18. 孩子有自己的手机吗
有
没有
19. 孩子手机的价格大约是多少元(如果没有手机可填0)
20. 孩子每天使用手机大约几小时(可估算)
21. 孩子用手机主要做些什么(可多选)
查资料/学习
玩游戏
刷短视频
聊天(微信/QQ等)
看动漫/影视
听音乐
其他
22. 孩子在家做家务吗
经常
有时
偶尔
从不
23. 您家里的图书多吗
很多
有一些
很少
24. 孩子有阅读的习惯吗
经常阅读
有时阅读
很少阅读
25. 孩子上学放学的交通方式
家长开车接送
坐公交车
坐地铁
骑自行车
骑电动车
步行
26. 孩子每天上学路上所需时间(如30分钟)
27. 孩子每天大概几点起床(如6:30)
28. 孩子每天大概几点睡觉(如21:30)
29. 孩子每天的早餐怎么解决
家长做
自己做
自己买
经常不吃
30. 您每个月大概给孩子多少零花钱(元)
31. 您对孩子的教育方式更偏向于
民主
专制
放任
严格
宽松
32. 您如何评价家里的亲子关系
亲密
和谐
冷淡
紧张
不好说
33. 您会骂孩子吗
经常
有时
很少
从不
34. 您会打孩子吗
经常
有时
很少
从不
35. 您认为孩子的优点(请简单列举)
36. 您认为孩子的缺点或弱点(请简单列举)
37. 您对孩子未来的期望是什么
38. 您希望老师主要在哪些方面帮助您的孩子
39. 您还有其他想补充的话吗
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