随访问卷（出组4周）

感谢您抽出时间参与此次调查！该问卷包括一些与心理健康或社会状况有关的问题，请按照您自己对这些问题的实际看法和经历认真填写，尽可能提供真实、准确的信息。本问卷全部内容绝对保密，搜集的所有数据仅作科研统计，不会作为其他用途，请您放心！如果您对某个问题的答案无法确定，请您选择最接近的答案。感谢您的配合！
一、基本情况
1. 姓名：
2. 抑郁情绪
3. 自杀
4. 有罪感
5. 入睡困难
6. 睡眠不深
7. 早醒
8. 工作和兴趣减退
9. 迟缓：思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退
10. 激越
11. 精神性焦虑
12. 躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等
13. 胃肠道症状
14. 全身症状
15. 性症状：指性欲减退、月经紊乱等
16. 疑病
17. 体重减轻
18. 自知力
二、抑郁自评量表（SDS）
请根据过去两周内的实际情况，请选择最符合您的选项。
19. 我觉得闷闷不乐，情绪低沉。
20. 我觉得一天当中早晨的心情最好。
21. 我要哭或想哭。
22. 我晚上睡眠不好。
23. 我吃饭和平常一样多。
24. 我与异性接触时和以往一样感到愉快。
25. 我发觉自己的体重减轻。
26. 我有便秘的苦恼。
27. 我的心跳比平时快。
28. 我无缘无故地感到疲乏。
29. 我的头脑跟往常一样清楚。
30. 我做事情和平时一样不觉得困难。
31. 我坐卧不安，难以保持平静。
32. 我对未来抱有希望。
33. 我比平时容易生气激动。
34. 我觉得作出决定是容易的。
35. 我觉得自己是个有用的人，有人需要我。
36. 我的生活过得很有意思。
37. 我认为我死了，别人会生活得更好。
38. 平时感兴趣的事，我仍然感兴趣。
三、匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）
请根据您过去1个月内的睡眠情况，回答下列问题。
39. 近1个月，晚上上床睡觉通常是___点?（24小时制，例23:00）
40. 近1个月，每晚入睡通常需要多少分钟?
41. 近1个月，通常早上___点起床?（24小时制，例07:00）
42. 近1个月，每夜通常实际睡眠_________ 小时（不等于卧床时间）
43. 上床后半小时不能睡着
44. 夜间易醒或早醒
45. 有无夜间小便
46. 感觉呼吸不畅或憋气
47. 打鼾
48. 晚上睡觉会觉得冷
49. 晚上睡觉会觉得躁热
50. 做噩梦
51. 晚上睡觉时会觉得身上疼痛不适
52. 有无其他影响睡眠的事情（如病痛、环境等）
53. 其他影响睡眠的事情，请说明__________
54. 近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠
55. 近1个月，您有用药物来帮助睡眠的情况
56. 近1个月，您常感到困倦吗
57. 近1个月，您做事情的精力不足吗
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