上海市复旦中学2026级数学特色和哲学特色班遴选

1. 姓名

2. 性别

男女

3. 中考报名号

4. 身份证号

5. 初中毕业学校

6. 经家长与学生慎重商议，有关特色班的学习，意向为________

A.第一意向为数学特色班，第二意向为哲学特色班B.第一意向为哲学特色班，第二意向为数学特色班C.只有数学特色班意向，无哲学特色班意向D.只有哲学特色班意向，无数学特色班意向E.既无数学特色班意向，亦无哲学特色班意向

7. 选考科目组合意向：

1物化生2物化地3物化政4物化史5物生政6物生史7物生地8物政史9物政地10物史地11化生政12化生史13化生地14化政史15化政地16化史地17生政史18生政地19生史地20政史地

8. 学生本人手机号

9. 家长一姓名

10. 家长一与学生关系

爸爸妈妈其他

11. 家长一手机号

12. 家长二姓名（可选填）

13. 家长二与学生关系（可选填）

爸爸妈妈其他

14. 家长二手机号

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