大学生睡眠状况与影响因素调查
1. 一、基本信息
1、您的性别
男 (2)
女
2. 2、您的年级
大一 (2)
大二 (3)
大三 (4)
大四 (5)
研究生
3. 3、您的专业大类
人文社科 (2)
理工科 (3)
其它
4. 4、您是否住校
是 (2)
否
二、睡眠基本特征
5. 5、工作日您通常的入睡时间是
22:00及以前 (2)
22:01-23:00 (3)
23:01-24:00 (4)
00:01-01:00 (5)
01:00以后
6. 6、工作日您通常的起床时间是
6:30及以前 (2)
6:31-7:30 (3)
7:31-8:30 (4)
8:31-9:30 (5)
9:30以后
7. 7、工作日您的日均睡眠时长大约是
不足6小时 (2)
6-7小时 (3)
7-8小时 (4)
8-9小时 (5)
9小时以上
8. 8、周末您通常的入睡时间是
22:00及以前 (2)
22:01-23:00 (3)
23:01-24:00 (4)
00:01-01:00 (5)
01:00 以后
9. 9、周末您通常的起床时间是
7:30及以前 (2)
7:31-9:00 (3)
9:01-10:30 (4)
10:31-12:00 (5)
12:00 以后
10. 10、您认为自己的作息规律程度如何
非常规律 (2)
比较规律 (3)
一般 (4)
不太规律 (5)
非常不规律
三、午睡行为特征
11. 11、您是否有固定的午睡习惯
每天都睡 (2)
工作日睡、周末不睡 (3)
偶尔睡 (4)
几乎不睡
12. 12、您平均每次午睡的时长大约是
30分钟以内 (2)
30-60分钟 (3)
1-2小时 (4)
2小时以上 (5)
不午睡
四、睡眠质量感知
13. 13、请根据您近一个月的日常情况，判断下列表述与您的符合程度
非常符合
比较符合
一般
不太符合
非常不符合
五、睡眠影响因素
14. 14、请判断下列因素对您睡眠的影响程度
表格
影响很大
影响较大
一般
影响较小
完全没影响
六、日间功能与认知
15. 15、白天您感到困倦的频率是
几乎每天 (2)
经常 (3)
偶尔 (4)
很少 (5)
从不
16. 16、您认为睡眠状况对您日常学习效率的影响程度如何
影响很大 (2)
影响较大 (3)
一般 (4)
影响较小 (5)
完全没影响
17. 17、您认为健康成年人每天的推荐睡眠时长是多少
5小时及以下 (2)
6小时 (3)
7-8小时 (4)
9小时及以上 (5)
不清楚
七、睡眠调整意愿
18. 18、您是否有主动调整作息、改善睡眠的意愿
非常愿意，正在尝试调整 (2)
比较愿意，有机会就会调整 (3)
无所谓，顺其自然 (4)
不太愿意，觉得没必要 (5)
完全不愿意
19. 19、睡前1小时内，您使用电子设备（手机、电脑等）的时长大约是
基本不使用 (2)
30分钟以内 (3)
30分钟- 1小时 (4)
1小时以上
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