《心音律动·深眠疗愈》整合式身心团体疗愈第五期-结课问卷

亲爱的伙伴们:


恭喜大家完成《心音律动·深眠疗愈》第五期的全部课程活动,为了更全面的了解活动效果,收集大家的真实反馈,以便后续优化活动内容,诚挚邀请您花几分钟时间填写这份后测问卷。您的每一条反馈都至关重要,非常感谢您的支持与配合!

1. 您的姓名:
2. 您的联系方式:
3. 您的性别:
4. 您的年龄段:
5. 近1个月,晚上上床睡觉通常是几点钟?(请填写具体时间,如22:30)
6. 近1个月,从上床到入睡通常需要多少分钟?(请写分钟数字,如15)
7. 近1个月,通常早上几点钟起床?(请填写具体时间,如7:00)
8. 近1个月,每夜通常实际睡眠多少小时?(不等于卧床时间,请填写数字,如7.5)
9. 近1个月,因入睡困难(30分钟内不能入睡)而影响睡眠:
10. 近1个月,因夜间易醒或早醒而影响睡眠:
11. 近1个月,因夜间去厕所而影响睡眠:
12. 近1个月,因呼吸不畅而影响睡眠:
13. 近1个月,因咳嗽或鼾声高而影响睡眠:
14. 近1个月,因感觉冷而影响睡眠:
15. 近1个月,因感觉热而影响睡眠:
16. 近1个月,因做噩梦而影响睡眠:
17. 近1个月,因疼痛不适而影响睡眠:
18. 近1个月,因其他事情影响睡眠:
19. 近1个月,总的来说,您认为自己的睡眠质量:
20. 近1个月,您用药物催眠的情况:
21. 近1个月,您常感到困倦吗?
22. 近1个月,您做事情的精力不足吗?
23. 请根据您过去一个月的感受和想法,指出您感到或想到某一特定想法的频率。
  • 从来没有
  • 偶尔
  • 有时
  • 时常
  • 总是
你因为发生一些意外事情,而感到心烦意乱吗?
你感到无法控制生活中重要的事情吗?
你感到紧张不安和压力大吗?
你感到困难堆积如山,而自己无法克服它们吗?
24. 过去两周内,您被以下问题所困扰的频率是?
  • 没有
  • 有几天
  • 超过一半天数
  • 几乎每天
做事时提不起劲或没有兴趣
感到心情低落、沮丧或绝望
入睡困难、睡不安或睡眠过多
感觉疲倦或没有活力
食欲不振或吃太多
觉得自己很糟——或觉得自己很失败,或让自己或家人失望
对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时
动作或说话速度缓慢到别人已经觉察?或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
25. 过去两周内,您被以下问题所困扰的频率是?
  • 没有
  • 有几天
  • 超过一半天数
  • 几乎每天
感觉紧张、焦虑或心烦
无法停止或控制担忧
对各种各样的事情担忧过多
很紧张,无法放松
烦躁不安或坐立不安,以致于无法静坐
变得容易心烦或易怒
感到害怕,好像有可怕的事情将要发生
26. 以下环节对您睡眠改善及压力缓解的帮助程度
  • 有负向影响
  • 无帮助
  • 略有帮助
  • 中等帮助
  • 显著帮助
舞动放松
黏土及绘画创作
小精灵故事创作
团体分享
卡牌联想
颂钵音疗
古琴音乐
27. 您认为课程对您睡眠改善及压力缓解的改善程度是
28. 您在日常生活中,应对焦虑、抑郁、压力、失眠等情况,近期使用了哪些团体所学技巧?
29. 针对此次团体,您是否有哪些改进建议?
30. 您向朋友或同事推荐我们的可能性有多大?
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