长者需求调研问卷
1.您目前的身体状况如何?
很好,行动自如
一般,有些小毛病
不太好,腿脚不便或需人照顾
2.您觉得平时心情怎么样?
挺好的,不觉得闷
一般,有时会感到孤单
经常觉得孤单、没意思
3.您觉得自己被关心、被记得吗?
经常被关心
偶尔被关心
很少或几乎没有人关心
4.如果遇到困难或烦恼,您会跟谁说?(可多选)
子女/家人
邻居/朋友
社工/志愿者
没有人可说
5.最近一个月,有人上门陪您聊过天吗?
每周都有
偶尔有一两次
完全没有
6.您平时一周出门几次?(下楼、买菜、去祠堂坐坐等)
几乎每天出门
每周两三次
每周一次或更少
基本不出门
7.您方便接受服务的时间段?
上午
下午
都可以
8.如果有人记录您在黄村的生活往事、老故事,您愿意分享吗?
愿意
看情况
不愿意
9.您愿意和年轻人一起参加活动吗?(如一起玩游戏、聊往事、参加趣味运动会)
愿意
看情况
不愿意
10.您愿意和年轻人一起设计一款棋盘游戏吗?(比如一起想主题、画格子、定规则)
愿意
看情况
不愿意
11.您对去年项目产出的“黄村研学大富翁”或棋盘桌游有了解或玩过吗?
玩过
听说过但没玩过
没听说过
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