膝骨关节炎患者营养素养情况调查问卷

1. 1.年龄____岁
2.性别:
3.文化程度:
4.职业:
5.居住地:
6. 6.家庭年收入_____万元
7.主要照顾者:
8. 8.身高_____（cm);体重_____（kg)
9.是否有其他合并病?
一、营养与健康（选择下列问题的最佳答案，你可以根据以上提示来选择答案）
1.健康饮食中应包括（）食物。
2.高能量食物的一个例子是()
3.营养丰富的食物，如()应该最常被食用。
4.西兰花是一种（）丰富食物。
5.以下哪一餐营养最丰富()
6.高能量饮料的一个例子是()
7.以下哪种食物的钠含量最高()

二、食物中的能量来源（以下问题涉及供给人体能量的多种营养素，如碳水化合物、蛋白质和脂肪，请根据已知营养知识来作答）

8.橄榄油和动物油的热量来自于它们的高()
9.现榨橙汁中的（）是一种碳水化合物
10.哪种食物提供的蛋白质最多()
11.哪一种食物提供的脂肪最多()
12.假如医生要求你少食脂肪，应该少吃下列哪种食物()
13.橄榄油比植物奶油更健康，因为()

三、家庭食品测量（选择你认为正确的食物分量，可能与你平时的分量不同，具体分

量以图片形式展现

14.左图是一杯约230ml的牛奶，你认为()
15.左图是一盘（大约为240g）米饭，你认为()
16.左图是一碗（大约为240g）草莓，你认为()
17.左图的肉沫炸酱面包括两碗煮熟的面（约480g）和一碗（约240g）肉酱，其中两碗面的份量()
18.左图是半盘（大约为120g）黑豆，你认为()
19.根据上图，选择正确的汉堡肉饼的分量()
四、食品标签计算（右侧营养成分表选自盒装蛋糕的外包装。）
20.假如吃完一整盒，相当于食用多少热量?()
21.假如限制你每天总脂肪摄入需要65g/d,进食1份蛋糕后，还需要从其他食物中最高获取多少脂肪?()
22.如果你吃了两份蛋糕，你会摄入多少总碳水化合物?()
23.如果你吃了1/2份蛋糕，相当于多少总脂肪?()
24.如果建议你每餐吃45克碳水化合物，进食1份蛋糕后还需要从另一种食物中获得多少总碳水化合物?()
25.假如医生建议你限制总脂肪摄入为60克每天，那么每日吃1份蛋糕的脂肪占多少百分比?()
五、食物分组（下面是一份食物清单，根据营养价值对食物分组，例如:面包属于全谷物类）
26.面条属于哪一组食物?()
27.浓缩牛奶属于哪一组食物?()
28.猪排属于哪一组食物?()
29.柠檬水属于哪一组食物?()
六、消费者技能（选择下列问题的最佳答案）
30.如果每份食物热量相等，以下哪种能提供最有益健康的成分?()
31.如果每份食物热量相等，以下哪种是最有营养的小吃?()
32.假设份量相等，哪种肉脂肪含量低?()
33.下列哪种饮料每杯（约250ml）提供热量多?()
34.下列哪类豆角含有较少的钠()?
35.哪一种绿色蔬菜提供更多营养?()
36.食品标签的哪一部分提供关于糖分含量的最佳信息?()
37.假设热量相等，哪种能提供更好的营养?()
38.对于选择全麦食物来说，食品标签上的哪一部分能提供最佳信息?()
中文版直觉饮食量表(IES-2)
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 中立
  • 同意
  • 非常同意
1.我避免吃高脂肪、高碳水化合物或高热量的食物
2.即使我不饿，情绪低落时(如焦虑、沮丧、悲伤)也会吃东西
3.我想吃什么就吃什么
4.吃不健康的食品后，我对自己很恼火
5.感觉孤独时，尽管不觉得饿也会吃东西
6.我会根据饥饱情况来决定什么时候吃东西
7.我会根据饥饱情况来决定我吃什么
8.我会根据饥饱情况来决定我吃多少
9.我会禁止吃一些食物
10.有消极情绪时会用食物来安慰自己
11.当有压力时，即使不饿也会吃东西
12.我能自我调节不良情绪(如焦虑、悲伤)而不用食物安慰自己
13.当我无聊时，我不会用吃东西来消磨时间
14.当我孤独时，我不会寻求食物的安慰
15.我有其他办法来应对压力和焦虑，而不是吃东西
16.我会允许自己在适当的时候吃喜欢的食物
17.我不遵循饮食规律或者节食计划来决定吃什么、什么时候吃、吃多少
18.我在选择食物时会考虑营养
19.我经常吃那些能让我身体高效运转的食物
20.我主要吃能给我身体能量和耐力的食物
21.有饥饿感时，我就会吃东西
22.我会吃到有饱腹感
23.我的身体会提示我什么时候停止进食
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