失眠自测——失眠严重程度指数量表 (ISI)
对于下面的每个问题,请将最准确的描述您在过去两周中睡眠情况的选项打圈
姓名
年龄
性别
1.难以入睡
无
轻微
中等
严重
非常严重
2.睡眠难以持续
无
轻微
中等
严重
非常严重
3.有清晨太早醒来的困扰
无
轻微
中等
严重
非常严重
4.您对目前睡眠情况满意/不满意程度如何?
非常满意
满意
意见中立
不满意
非常不满意
5.您认为您的失眠问题影响您的日常生活运作?(如:白天的疲惫,处理工作和日常事务的能力,注意力,记忆力,情绪)的程度如何?
完全没影响
有点影响
相当影响
很大影响
极其影响
6.您的失眠问题使您的生活品质受到影响,您认为其他人觉得这一情况的明显程度如何?
完全不明显
有点明显
相当明显
很明显
极其明显
7.对于您目前的睡眠问题,您感到担心/苦恼的程度如何?
完全不担心
有点担心
相当担心
很担心
极其担心
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