护理书写制度考核试卷N0
一、单选题（共6题，每题10分，满分60分）
基本信息：
姓名：
科室：
工号:
1.急诊护理书写的核心原则是（ ）
A. 详细全面，无遗漏信息
B. 客观真实，及时准确
C. 语言精炼，重点突出
D. 格式规范，字迹工整
2.急诊患者抢救结束后，护理记录完成的时限要求是（ ）
A. 抢救结束后2小时内
B. 抢救结束后4小时内
C. 抢救结束后6小时内
D. 抢救结束后12小时内
3.护理记录中出现笔误时，正确的修改方法是（ ）
A. 用涂改液覆盖错误内容后重新书写
B. 直接划掉错误内容，在旁边补充正确信息并签名
C. 撕毁原记录页，重新书写完整记录
D. 用墨水涂抹错误处，避免他人辨认
4.急诊患者入院时，护理记录应重点记录的内容不包括（ ）
A. 患者基本信息、主诉、现病史
B. 生命体征、意识状态、皮肤黏膜情况
C. 家属的职业及经济状况
D. 入院时采取的护理措施及效果
5.关于急诊护理记录的连续性要求，下列说法正确的是（ ）
A. 仅需记录患者病情变化时的护理措施
B. 每班次交接时需续写记录，体现病情动态变化
C. 病情稳定后可停止书写护理记录
D. 仅需记录医嘱执行情况，无需描述病情
6.护理书写中，对“客观记录”的理解正确的是（ ）
A. 基于护士的主观判断描述患者感受
B. 记录观察到的具体症状、体征及客观数据
C. 可根据经验补充未观察到的病情信息
D. 无需记录患者及家属的主诉，仅记录检查结果
二、多选题（共4题，每题10分，满分40分）
1.急诊护理书写的基本要求包括（ ）
A. 记录内容客观、真实、准确，不夸大、不缩小
B. 记录时间与实际操作时间一致，不得提前或延后记录
C. 使用医学术语，表述规范，避免口语化、模糊化表达
D. 书写字迹清晰、工整，无错别字、自造字
E. 电子护理记录需按规定权限操作，及时保存，不可随意修改
2.急诊抢救记录应包含的核心内容有（ ）
A. 抢救开始时间、结束时间，参与抢救的医护人员
B. 患者抢救前的病情状态、生命体征、意识水平
C. 抢救过程中采取的护理措施（如吸氧、输液、心肺复苏等）
D. 抢救药物的名称、剂量、给药途径、给药时间
E. 抢救效果、患者转归（如转科、出院、死亡）及家属知情同意情况
3.护理书写制度中明确禁止的行为有（ ）
A. 伪造、篡改护理记录或延迟记录
B. 代他人签名或无签名确认记录
C. 记录内容与医嘱、医疗记录不一致
D. 遗漏关键病情变化、护理措施及效果评估
E. 电子护理记录未经审核擅自删除、修改数据
4.急诊专科护理记录的特殊要求包括（ ）
A. 对于急危重症患者，需每15~30分钟记录一次生命体征及病情变化
B. 记录急诊检查（如CT、血常规）的申请时间、报告结果及护理应对
C. 详细记录患者转运过程中的病情监测、护理措施及交接情况
D. 针对创伤患者，需记录受伤时间、部位、程度及止血、包扎等处理
E. 患者离院时，需记录离院原因、去向、告知事项及家属签字确认
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