纯池镇“筑梦成长・平行成长”家长调研问卷

欢迎参加本次调研。问卷匿名填写，所有数据仅用于公益服务策划，严格保密；请依据孩子近1个月真实表现客观作答，无标准答案，无需顾虑。
一、家庭基础信息（仅作分类统计，无价值判断）
1. 您孩子的性别
2. 孩子秋季升学年级
3. 家庭在纯池镇居住时长
4. 日常主要照料孩子的家庭成员
5. 您每天能和孩子静心沟通的时长
二、孩子升学适应家庭观察（中立客观设问，不预设好坏）
6. 面对即将到来的升学阶段，孩子整体心态表现
7. 您观察到孩子现阶段存在的适应相关情况
8. 当孩子出现学习、校园适应难题时，通常会采取哪种方式
9. 综合日常表现，孩子现阶段在校生活适应程度
三、孩子情绪心理状态观察
10. 以下描述与孩子近1个月表现的符合程度
  • 从未出现
  • 偶尔出现
  • 经常出现
  • 总是出现
孩子出现情绪低落、对各类事物提不起兴趣
孩子容易烦躁、发脾气、情绪失控
孩子存在入睡难、多梦、睡眠质量差的情况
孩子时常流露孤单，表达没人理解自己
谈及今后学习、生活规划时，孩子表现迷茫、缺乏自信
上课、写作业时注意力涣散，容易走神分心
四、同伴交往与异性相处观察
11. 孩子日常交友整体情况
12. 孩子与人相处过程中常见状态
13. 结合日常观察，孩子与异性同学相处更符合以下哪种情况
14. 若孩子因异性相关交往产生心理困扰，一般会选择向谁倾诉
五、家庭支持现状与服务需求调研（无引导暗示，尊重不同选择）
15. 当孩子产生压力、负面情绪时，家庭目前缺少哪些外部支持渠道
16. 您认为孩子现阶段需要哪些升学衔接类支持
17. 您愿意陪同孩子参与以下哪类公益成长活动
18. 在陪伴、引导升学阶段孩子的过程中，您自身存在哪些困惑
19. 您对纯池镇民政服务站社工接下来的工作有什么期待、意见或建议
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