天津市计生特殊家庭专属养老机构筹建调研问卷

尊敬的受访者:
您好!我们是北京同乐园调研团队。鼎云华岭・同乐园是北京市首家计划生育特殊家庭专属养老社区,落地运营以来,以 “定向接收、共情服务” 为核心特色,配套全覆盖的适老化设施、专业医疗照护体系与无监护人入住协助机制,为北京失独家庭长者打造了有温度、有保障的专属养老家园。
为回应天津市计划生育特殊家庭的养老诉求,我们计划将成熟的同乐园模式落地天津,筹建天津本地首家失独家庭专属养老社区。项目将参照北京同乐园的运营标准,打造集生活照料、医疗康养、心理慰藉、文娱社交于一体的综合养老空间,切实解决失独家庭长者面临的监护缺失、情感共鸣不足、照护需求难以匹配等痛点。
为使项目规划充分贴合天津本地长者的真实需求,科学设计服务体系、收费标准与空间配套,我们特开展本次问卷调查。您填写的所有信息将严格加密保密,仅用于本项目的筹建分析,绝不向任何第三方泄露。问卷预计填写时长 5-8 分钟,恳请您结合自身实际情况如实填写,也欢迎您向身边符合条件的家庭转发告知。感谢您的支持与参与!
1. 您的姓名:
2. 您的性别:
3. 请输入您的手机号码:
4. 您的年龄阶段:
5. 您的常住地:
6. 您当前的身体健康状况是:
7. 您的监护人情况:
8. 您每月可支配的养老金/退休金收入大致为:
9. 您的主要经济来源有哪些(可多选):
10. 您目前的医保类型是:
11. 您目前主要的养老方式是(可多选):
12. 您是否了解或关注过天津本地的现有养老机构?
13. 若天津建成失独家庭专属养老机构,您是否有入住意愿?
14. 若有入住计划,您的入住形式是:
15. 结合您的身体状况,您更倾向的房型类型是:
16. 您能接受的养老机构月均收费范围(包含食宿、基础照护服务)大致是:
17. 您选择养老机构时,优先考虑的核心因素有哪些(可多选):
18. 您认为养老机构选址在天津哪个区域更合适?
19. 对于养老机构的周边配套,您更看重哪些(可多选):
20. 您此前是否了解北京・同乐园计划生育特殊家庭养老社区?
21. 您对天津市计划生育特殊家庭专属养老机构的建设,还有哪些具体建议或诉求?(选填)
更多问卷 复制此问卷