AI眼镜佩戴体验-主观测试记录（T0.0.4）
1. 被试编号
2. 姓名：
3. 实验日期：
4. 右眼视力S：______度
右眼散光度数C：______度
右眼等效球镜度数SE：______度
左眼视力S：______度
左眼散光度数C：______度
左眼等效球镜度数SE：______度
右眼瞳孔直径PupR：______mm
左眼瞳孔直径PupL：______mm
瞳距PD：______ mm
5. 空头状态三维扫描
已扫描
未扫描
6. 眼镜型号
请选择
7. 眼镜测量顺序
第一款
第二款
8. 佩戴眼镜照片
已拍摄
未拍摄
9. 眼镜左侧配重
（根据等效球镜度数SE）
请选择
10. 眼镜右侧配重
（根据等效球镜度数SE）
请选择
11. 环境温度：______℃
环境湿度：______%RH
阶段一：初始静态佩戴
任务：被试静坐佩戴眼镜5min。佩戴时长结束后，立即填写主观评价量表。
过程中若被试需要调整眼镜，需记录调整时间、原因及调整总次数
12. 开始时间:___:___
13. 共调整：___次 共掉落：___次
14. 调整或掉落的时间及原因
15. 总体稳定性
0 无影响
0
1
2
3
4
4 掉落
16. 总体舒适度
0 明显疼痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10 无挤压
17. 左侧挤压部位
1
2
3
4
5
6
7
其他
无
18. 右侧挤压部位
1
2
3
4
5
6
7
其他
无
19. 备注
20. 结束时间:___:___
阶段二：轻运动场景
任务：被试在轻运动场景下完成15min眼镜佩戴，包括：
平地慢走5min，体操动作5min（蹲起、弯腰、伸展、开合跳），上下楼梯2min，以及在跑步机上以5-6km/h的速度慢跑3min
。
任务结束后，立即填写主观评价量表。
过程中若被试需要调整眼镜，需记录调整时间、原因及调整总次数
21. 开始时间:___:___
22. 共调整：___次 共掉落：___次
23. 调整或掉落的时间及原因
24. 总体稳定性
0 无影响
0
1
2
3
4
4 掉落
25. 总体舒适度
0 明显疼痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10 无挤压
26. 左侧挤压部位
1
2
3
4
5
6
7
其他
无
27. 右侧挤压部位
1
2
3
4
5
6
7
其他
无
28. 备注
29. 结束时间:___:___
阶段三：二次静态佩戴
任务：
被试再次静坐佩戴眼镜10min。佩戴时长结束后，立即填写主观评价量表。
过程中若被试需要调整眼镜，需记录调整时间、原因及调整总次数。
30. 开始时间:___:___
31. 共调整：___次 共掉落：___次
32. 调整或掉落的时间及原因
33. 总体稳定性
0 无影响
0
1
2
3
4
4 掉落
34. 总体舒适度
0 明显疼痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10 无挤压
35. 左侧挤压部位
1
2
3
4
5
6
7
其他
无
36. 右侧挤压部位
1
2
3
4
5
6
7
其他
无
37. 备注
38. 结束时间:___:___
总体偏好排序
所有眼镜测量完毕后
，引导被试根据整体体验，按偏好度对眼镜进行排序，并完成开放性问答
39. 眼镜偏好排名
AIG-HW-001
AIG-LX-001
40. 是否有过 AI 眼镜佩戴经验？与今天的相比优劣如何？
41. 在整个测试过程中，是否有未曾预料到的舒适或不舒适的体验？
关闭
更多问卷
复制此问卷