关节外科运动医学科除颤仪使用技术操作评分标准

1. 基本信息：
姓名：
层级：
考官姓名:
考官姓名：
2. 仪表端庄，着装整洁。一处不符合要求扣1分（分值2分）
3.

评估：

（1） 患者病情是否存在心脏骤停、室颤等除颤指征、意识、心电图状况以及是否有室颤波。

（2） 除颤仪性能是否处于安全备用状态。未评估扣8分，评估不全一项扣2分（分值10分） 
4. 用物：除颤装置一套、导电糊或盐水纱布、干纱布、盛污物容器。少一件或一件不符合要求扣1分（分值8分）
5. 监测患者心律心电示波，再次确认患者处于心脏除颤指征状态，迅速给患者去枕平卧于硬板床，松解衣物，检查并去除金属等导电物质，其余人员不得接近病床。一处不符合要求扣5分（分值10分）
6. 除颤前遵医嘱给予药物，以提高除颤阈值。未能正确执行医嘱扣2分（分值2分）
7. 将除颤器电极板均匀涂抹导电糊或胸部电极板放置处置盐水纱布，打开除颤器电源并设置到非同步模式，调节除颤器能量至所需读数并开始充电，首次充电至360J，双向波首次充电至200J。成人首次除颤能量选择＜200焦耳的扣5分，一处不符合要求扣5分（分值10分）
8. 立即将2块电极板分别置于右锁骨下胸骨右侧和心尖部，用适当压力按压使电极板与胸壁紧密接触。除颤电极板放置位置不正确扣5分，双手按压力量不当，一处电极板与胸壁接触不良扣2分（分值10分）
9. 再次观察心电示波，确实需要除颤，嘱其他人离开患者床边，操作者身体离开床缘双手拇指同时按压两电极板放电按钮。除颤后未能监测除颤效果扣10分（分值10分）
10. 立即观察患者心电示波，了解除颤效果。若首次除颤无效可重复电击。观察不全扣5分（分值10分）
11. 除颤结束，用干纱布檫净导电糊，整理用物为患者取舒适体位。一处不符合要求扣1分（分值5分）
12. 洗手，记录。未洗手扣1分，未记录扣1分，记录不符合要求一处扣1分（分值3分）
13. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品。一处不符合要求扣1分（分值5分）
14. 全过程稳、准、轻、快，符合操作原则。一处不符合要求酌情扣2分（分值10分）
15.

目的：纠正室性心律失常，终止室颤

注意事项：

1. 除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料。如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。有起搏器者注意避开起搏器至少10cm。

2. 电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电。

3. 进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况。

4. 动作迅速、准确保持除颤器完好备用。一项内容回答不全或回答错误扣0.5分（分值5分）

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