专科理论考核——心脏瓣膜病与抗凝管理
单项选择题
基本信息:
姓名:
科室:
工号:
1.二尖瓣狭窄最早出现的症状是()
水肿
咯血
劳力性呼吸困难
咳嗽
端坐呼吸
2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,最常见的心律失常是()
室性期前收缩
心房颤动
室性心动过速
房室传导阻滞
室上性心动过速
3.患者,男,50岁,因风湿性心脏瓣膜病入院。给予抗感染和抗心力衰竭治疗后拟今日出院。护士在指导中应强调,预防链球菌感染最重要的措施是(A)
坚持锻炼,防止呼吸道感染
减少运动,多休息
坚持限制钠盐饮食
减轻心理压力,增强康复信心
定期复查,必要时做细菌培养
4.二尖瓣狭窄特征性面部体征是()
两颊部蝶形红斑
两颊部紫红,口唇轻度发绀
两颊部黄褐斑
午后两颊部湖红
面部毛细血管扩张
5.最易诱发心绞痛的瓣膜病是()
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
二尖瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄
6.主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是()
胸痛伴眩晕
乏力、下肢水肿
呼吸困难、心绞痛和晕厥
乏力、水肿、黑蒙
咯血伴声音嘶哑
7.毛细血管搏动征阳性提示()
严重贫血
右心衰竭
主动脉瓣关闭不全
肝大
缩窄性心包炎
8.确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是()
心电图
胸部X线
超声心动图
心导管检查
CT
9.预防风湿性心脏病的根本措施是()
长期服用抗风湿药物
积极防治链球菌感染
防止复发,卧床休息
增加营养,避免过劳
居室要防寒避湿
10机械瓣膜替换术后,患者需要抗凝治疗的时间是()
1-3个月
3-6个月
6-8个月
1年
终生
11.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是()
静脉瓣
二尖瓣
三尖瓣
肺动脉瓣
主动脉瓣
12.机械瓣置换术后稳定患者最长多久监测一次凝血功能()
每周
1个月
3个月
半年
1年
13.机械心脏瓣膜的主要缺点是()
使用寿命短
需终生抗凝治疗
取材困难
价格低廉
3-6个月即可停药
14.最常引起急性肺水肿的风湿性心脏瓣膜病类型是()
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
三尖瓣狭窄
15.二尖瓣关闭不全最有意义的体征是()
心尖部舒张期隆隆样杂音
心尖部收缩期吹风样杂音
第一心音减弱
第一心音增强
心尖部舒张期叹气样杂音
16.下列哪种药物会增强华法林抗凝效果(A)
胺碘酮
甲硝唑
利福平
酒精
奎尼丁
17.患者女性,50岁,因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭,在饮食护理上患者要低盐饮食,其原因是()
提高心肌收缩力
减轻肾脏负担
减轻肺水肿
减少液体潴留
避免肝脏受损
18.患者女性,50岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭,进行强心、利尿、扩血管治疗,使用前需测心率的药物是()
甲氧氯普胺
地高辛
普萘洛尔
硫糖铝片
肠溶阿司匹林
19.华法林抗凝危急值INR标准为()
INR>3
INR>4
INR>5
INR>2.5
INR>1.5
20.患者女性,70岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,反复住院治疗,此次住院治疗效果不佳,病情不稳定而死亡。风湿性心脏瓣膜病最主要的致死原因是()
充血性心力衰竭
心律失常
亚急性感染性心内膜炎
栓塞
急性肺水肿
1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见症状,包括()
呼吸困难
咳嗽、痰中带血
二尖瓣面容
食欲不振、尿少、下肢浮肿
晕厥
2.华法林过量出血的临床表现包括()
牙龈出血
皮下瘀斑
血尿
血便
偏瘫失语
3.患者,女性,32岁。风湿性心脏病病人,每当上楼或做家务等日常活动时感到气短、心慌、胸闷,坐下休息片刻后可缓解,阅读、进餐无此不适。以下作息安排不合适的有()
活动如常,不必限制
限制活动,增加卧床时间
能起床活动,增加休息
应增加活动量
绝对卧床休息
4.机械瓣置换术后需终身抗凝的原因有()
A. 人工瓣膜为异物,易诱发局部凝血
B. 人工材料接触血液激活凝血系统
C. 手术造成血管内皮损伤
D. 术后血流动力学发生改变
E. 患者自身凝血因子先天增多
5.有生育需求女性心脏瓣膜置换抗凝管理要点正确的是()
A. 心功能Ⅰ、Ⅱ级术后2年可备孕
B. 孕早期可减量或停用华法林,改用低分子肝素
C. 孕中晚期华法林每日剂量控制<5mg,INR维持1.5-2.0
D. 分娩前3-5天停用华法林,更换低分子肝素
E. 产后24h阴道出血少即可恢复抗凝
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