岗前培训：8.肌肉注射评分标准

本问卷用于肌肉注射操作技术操作考核的现场评分，考官可根据考生的实际操作情况，对照评分标准直接录入对应分值，总分100分。
考生姓名
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考官姓名
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一、操作前准备（22分）
1.仪表端庄，着装整洁（满分2分）
2. 核对医嘱、治疗单（输液卡）：未核对扣5分；一处不符合要求扣1分。（满分5分）
3. 评估：（1）了解药物使用注意事项；（2）询问、了解患者的身体状况及注射部位状况；（3）解释操作目的，取得患者配合；未评估扣4分，评估不全一项扣2分；未解释扣2分（满分6分）
4. 洗手，戴口罩：一处不符合要求扣1分。（满分2分）
5. 用物准备：手消毒液，治疗盘，无菌治疗巾包，无菌容器，无菌持物钳，2~5ml一次性注射器，棉签，药液，皮肤消毒剂，砂轮，治疗单（卡），笔，表，利器盒，盛污容器，必要时备清洁方纱折断安瓿用； 少一件或一件不符合要求扣1分（满分5分）
二、操作流程（60分）
1.打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘 2 未铺治疗巾扣2分，手污染治疗巾、铺盘方法不对扣1分，满分（2）
2. 核对：（1）注射单（卡）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间；（2）药品：药名、剂量、生产批号、有效期、对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕；（3）一次性注射器：名称、生产日期、有效期、包装完整性 5 不核对扣5分；未检查一项各扣2分；检查不全扣1分；一处不符合要求扣1分（满分5分）
3. 吸药：（1）将安瓿尖端药液弹下，安瓿锯痕，用清洁方纱包裹折断/消毒后折断；（2）取一次性注射器及针头，并衔接紧密；（3）用正确方法吸药 ，排尽空气；（4）将抽吸好的药液套上安瓿，置于无菌盘内；锯后不消毒安瓿、注射器选择不当、吸药及排气方法不对、浪费药液各扣1分；吸好的药液未放入治疗盘内、未盖好各扣1分；一处不符合要求扣1分（满分 5 分）
4. 携用物至患者床旁，核对患者，为患者进行遮挡；未核对扣3分； 未遮挡扣2分（满分4分）
5. 选择注射部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌）并能正确叙述一种定位方法 ；选择注射部位不对扣5分，定位不准确扣5分，不能叙述定位方法扣3分（满分5分）
6. 协助患者取合适体位，使注射部位肌肉放松3体位不合适，不利于肌肉放松扣3分；一处不符合要求 扣1分（满分 3分）
7. 常规消毒皮肤，范围直径大于5cm；消毒皮肤范围及方法不正确各扣2分（满分2分）
8. 注射前查对，确认无误，并排尽注射器内空气；不再次核对扣3分，排气方法不正确或空气未排尽各扣2分，污染和浪费药液各扣2分（满分6分）
9. 进针：指导患者放松，左手拇指、食指绷紧皮肤，小指与无名指处夹紧一干无菌棉签；右手持针以中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入肌内2.5～3 cm（针梗的2/3，消瘦者及小儿酌减）； 不绷紧皮肤、进针角度、手法不对、过深或过浅各扣2分；注药前不回抽或回抽有血各扣2分；一处不符合要求 各扣2分
（满分5分）
10. 注药：松开左手，抽动活塞，右手固定针栓，无回血时，缓慢注入药物不固定针栓，速度不当各扣2分；各扣2分（满分5分）
11. 拔针：注射毕左手用干无菌棉签按压针眼处，右手快速拔针，再按压进针点至不出血 3 拔针慢、不用棉签压进针处各扣3分（满分 3 分）
12. 注射后查对，确认无误 3 不查对扣3分（满分3分）
13. 询问患者对操作的感受，了解患者的满意度 4 未评估扣5分一处不符合要求扣1分（满分4分）
14. 协助患者取舒适体位，整理床单位，致谢；体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分（满分3分）
15. 洗手、记录；未洗手扣1分，未记录扣2分（满分3分）
三、操作后评价（15分）
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分（满分3分）
2.正确指导患者：（1）告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌组织，利于药液的吸收；（2）告知患者所注射的药物及注意事项；未指导扣5分，指导不全一处扣1分（满分5分）
3.言语通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分（满分5分）
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 4 一处不符合要求酌情扣1～2分（满分4分）
四、回答问题（5分）
提问：（一处不符合要求酌情扣1～2分）（满分5分）
并发症：疼痛、硬结、针头堵塞 10 回答正确一种成人定位得5分，回答正确一种婴幼儿定位得5分
"注意事项：
1.成人定位方法：
十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点作一垂直平分线，在外上四分之一为注射部位。
联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位
2.2岁以下婴幼儿不宜选臀中大肌注射，避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射
①以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘外，髂脊、食指、中指，便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。
②以髂前上棘外侧三横指处(病儿以自已手指宽度为标准)。"  
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