地面防滑处理需求调研表

第一部分基础信息（填空）

1. 联系人姓名：【单行填空】

2. 联系电话：【单行填空】

3. 场地详细地址：【单行填空】

4. 场地总面积（㎡）：【单行填空】

5. 需要防滑处理的预估面积（㎡）：【单行填空】

6. 场地性质：【单选】

A酒店民宿B餐饮门店C商铺门店D写字楼E学校/幼儿园F医院/诊所G工厂车间H小区公共区域I居家住宅J其他

（其他选项开启补充填空）

第二部分场地地面打滑现状

7. 地面材质：【单选】A抛光砖 B普通瓷砖 C大理石 D水磨石 E水泥地 F仿古砖 G其他

（其他开启补充填空）

8. 地面湿滑程度：【单选】

A基本不滑B沾水轻微打滑C日常明显湿滑有隐患D湿滑风险极高

9. 易打滑区域（多选）：

A大门口入口B过道走廊C楼梯踏步D卫生间/浴室E厨房F阳台G车间地面H停车场I其他

10. 场地积水潮湿情况：【单选】

A基本干燥B偶尔积水C经常性潮湿D长期积水不干

11. 是否出现过滑倒/摔伤/赔付事件：【单选】

A从未发生B仅有打滑险情C多次险些摔倒D已发生摔伤纠纷

12. 事故简单描述：【多行填空】

第三部分需求与顾虑调研

13. 防滑安全重视程度：【单选】

A无所谓暂时不用改B有顾虑只想了解C计划近期整改D隐患严重急需处理

14. 施工顾虑（多选）：

A怕损坏地砖光泽B气味不环保C防滑效果短期失效D施工耽误营业E报价不透明无底价F无质保售后G无任何顾虑

15. 期望防滑等级：【单选】

A基础日常防滑B沾水不打滑标准防滑C油水都不滑高强度商用防滑

16. 可接受质保年限：【单选】

A2年以内B3-5年C5年以上D优先终身质保

第四部分预算&合作意向

17. 预算定位：【单选】

A预算有限追求性价比B正常预算看重效果质保C预算充足优先安全品质D不了解行情需要报价

18. 是否愿意小面积样板试做：【单选】

A愿意实地看效果B先了解暂不试做C暂无需求

19. 计划整改时间：【单选】

A一周内B半个月C一个月D季度规划E仅咨询了解

20. 是否需要年度长期维保合作：【单选】

A需要B看单次效果再定C不需要

第五部分补充留言

21. 其他需求、疑问、特殊要求：【多行填空】

结尾服务承诺

1. 免费上门勘测、免费设计方案、免费精准报价

2. 不拆砖、不破坏原有装修、即做即用

3. 环保无味施工；签订正规合同，质保写入协议填写完成提交后，我们会第一时间与您联系预约上门。

更多问卷复制此问卷