违法犯罪青少年自我认同现状与需求调查问卷
每题仅选择一个最符合你的实际情况的选项
您的性别：
男
女
您的学历：
小学
初中
初中以上
您的年龄段：
12岁以下
12-14
14-16
16-18
18岁以上
你认为自己整体是一个有价值、值得被善待的人吗?
A.完全认同
B.基本认同
C.一般，说不清
D.不太认同
E.完全不认同
面对过去犯错经历，你内心时常自我否定、自卑吗?
A.总是这样
B.经常这样
C.偶尔这样
D.很少这样
E.从不这样
在家人、同龄人面前，你愿意主动正视自己过往的过错吗?
A.完全愿意
B.比较愿意
C.无所谓
D.不太愿意
E.完全不愿意
你相信自己有能力改正不良行为、重新好好生活吗?
A.非常相信
B.比较相信
C.半信半疑
D.不太相信
E.完全不相信
当他人提起你的过往经历时，你会产生强烈羞耻、抵触情绪?
A.每次都会
B.经常会
C.有时会
D.很少会
E.完全不会
你认为社会、身边人会平等接纳改过自新的你?
A.一定会
B.大概率会
C.不确定
D.大概率不会
E.一定不会
你是否清晰知道自己未来想成为什么样的人、有明确目标?
A.目标十分清晰
B.有大致想法
C.没有想法
D.不敢去想
E.完全迷茫
当遇到挫折矛盾时，你认为自己能冷静控制自身情绪吗?
A.完全可以
B.基本可以
C.时好时坏
D.很难控制
E.完全控制不住
你是否希望获得心理疏导，缓解自卑、焦虑等负面心态?
A.非常需要
B.比较需要
C.可有可无
D.不太需要
E.完全不需要
你认为现阶段最能帮助你重建自我认同的支持是?
A.家人包容陪伴
B.专业心理辅导
C.技能学习培训
D.同辈正向交友
E.社会宽容理解
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