茶农三高调查问卷

1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您是否确诊高血压?
4. 您是否经常出现高血压症状(可多选):
5. 您是否确诊高血糖、糖尿病?
6. 您是否有以下高血糖表现(可多选):
7. 您是否血脂偏高?
8. 您是否有血稠、高血脂症状(可多选):
9. 您日常饮食口味:
10. 您主食饮食习惯:
11. 抽烟饮酒情况:
12. 睡眠作息情况:
13. 您多久体检 / 测一次三高?
14. 您三高用药依从性:
15. 您是否知道三高严重后果?(中风、瘫痪、失明、烂脚、心梗)
16. 遇到突发头晕、心慌、胸痛,您知道如何自救吗?
17. 您是否需要乡村义诊、免费测血压血糖服务?
18. 您是否愿意学习三高预防健康知识?
19. 您目前最担心的慢性病健康问题是什么?
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