奎牙镇卫生院新入职临床护理\n记录单书写规范考试题
欢迎参加本次临床护理记录单书写规范考试,本考试旨在考察临床护理人员对护理记录书写规范的掌握程度。请认真阅读题目并作答,考试时间为60分钟。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
职称:
一、单选题(每题5分,共15题)
2. 护理文书书写的总体原则不包括以下哪项
客观
真实
及时
主观
3. 护理记录时间的书写规范是
12小时制,精确到小时
24小时制,精确到分钟
12小时制,精确到分钟
24小时制,精确到小时
4. 下列哪种情况不符合护理记录的签名要求
注册执业护士签名
谁记录谁签名
代签他人名字
电子文书使用本人工号登录并电子签名确认
5. 手写护理文书应使用的墨水颜色是
红色墨水
蓝黑或碳素墨水
紫色墨水
绿色墨水
6. 护理记录修改时,错字应如何处理
刮除原字迹
涂黑原字迹
用双线划掉,保留原字迹可辨认,标注修改时间和修改人签名
直接删除原记录重写
7. 首次护理记录要求在患者入院后多长时间内完成
2小时内
4小时内
6小时内
8小时内
8. 患者入院时,护理记录中必须记录的内容不包括
入院时间
入院方式
患者家属的职业
医疗诊断及主诉的不适症状
9. 当患者有带入管道时,护理记录应描述的内容不包括
置管时间
固定情况
通畅度
管道的生产厂家
10. 患者跌倒坠床评分45分,护理记录中应采取的预防措施不包括
加床栏
24小时留陪人
使用约束带固定患者
睡前拉床档
11. 护理记录内容必须和以下哪项保持一致
患者的口述
家属的描述
医生病程记录、各项检查结果
护士的主观判断
12. 患者血氯值异常,护理记录应首先记录的内容是
立即报告管床医生
指导患者陪护增加饮食中食盐含量
遵医嘱予10%浓氯化钠口服
复测血氯值
13. 以下哪种语句符合护理记录的客观要求
患者病情平稳,一般情况可
患者情绪尚可
患者神志清,精神佳,右膝关节置换术后疼痛2月余
患者看起来很痛苦
14. 患者自理能力评分0分,护理记录中应注明的依赖程度是
轻度依赖
中度依赖
重度依赖
无需依赖
15. 气切套管护理记录中,不需要描述的内容是
居中在位
松紧度适宜
套管的材质
痰液情况
16. 单页护理记录错字超过多少处需重写
一处
两处
三处
四处
二、多选题(每题5分,共5题)
17. 护理文书书写的6项核心要求包括以下哪些
客观
真实
准确
及时
完整
规范
18. 护理记录中身体评估数据应包括的内容有
体温
脉搏
呼吸
血压
护理查体发现的阳性体征
生活自理情况
19. 遇到特殊情况时,护理记录应包含的内容有
管道置管时间、固定情况及通畅度
皮肤状况,如有压疮需检查并记录
过敏史,包括药物、食物及具体表现并做好标识
跌倒、坠床等风险评分及预防措施
患者的社会关系
20. 护理与治疗措施记录应写明的内容有
护理级别
医嘱饮食要求
已执行的治疗护理措施
治疗护理措施的效果
患者的心理状态
21. 宣教与沟通反馈记录应包含的内容有
入科健康宣教内容(如环境、陪护制度)
患者对护理措施的接受程度
家属对护理措施的反馈
患者的家庭住址
患者的联系方式
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