儿童暑期生活与成长需求问卷[复制]
1. 您孩子的年龄:
8岁
9岁
10岁
11岁
12岁
2. 您孩子的性别:
男
女
3. 您孩子就读年级:
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
4. 您的家庭类型:
双职工家庭
单亲家庭
新居民家庭(户口不在本地)
隔代抚养家庭
其他
5. 您家中有几个孩子?
1个
2个
3个及以上
6. 暑期期间,您孩子白天的看护/安排方式主要是:(可多选)
父母一方或双方在家照看
祖辈(爷爷奶奶/外公外婆)照看
单独留在家中
参加暑期托管班/兴趣班
送回老家由亲戚照看
其他
7. 暑期期间,您孩子每天平均花费在写暑假作业、学习上的时间大约是?
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
8. 暑期期间,您孩子每天平均花费在户外活动、运动上的时间大约是?
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
9. 暑期期间,您孩子每天平均花费在与同伴玩耍上的时间大约是?
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
10. 暑期期间,您孩子每天平均花费在参加兴趣班、活动上的时间大约是?
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
11. 暑期期间,您孩子每天平均花费在做家务、动手实践上的时间大约是?
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
12. 暑期期间,您孩子每天平均花费在观看电视、视频上的时间是
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
13. 暑期期间,您孩子每天平均花费在玩手机、平板游戏上的时间是
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
14. 暑期期间,您孩子每天平均花费在阅读课外书籍上的时间是
几乎没有
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
15. 您对孩子目前的暑期生活安排满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
16. 您对孩子暑期安排中最担心的问题是:(可多选,)
沉迷电子产品
作息不规律
学习退步/荒废学业
缺乏同伴交往
缺乏运动和户外活动
独自在家存在安全隐患
饮食不健康
其他
17. 您的孩子平时参与家务劳动的情况如何?
经常主动参与
偶尔参与
很少参与
几乎不参与
18. 以下生活技能,您的孩子能够独立完成的有:(可多选)
整理自己的房间/玩具
洗自己的袜子/小衣物
帮忙择菜/洗菜
煮面条/煮饭
使用微波炉加热食物
做简单的点心/食物(如三明治、水果拼盘等)
使用电器(需在家长指导下)
以上基本都不会
19. 您是否希望孩子提升动手能力和生活自理能力?
非常希望
比较希望
一般
不太希望
不希望
第四部分:儿童社交与人际交往
20. 您认为您的孩子在与人交往方面表现如何?
非常主动,善于沟通
比较主动,能正常交流
一般,有时害羞
比较内向,不太主动
非常内向,回避社交
21. 您的孩子在假期是否有固定的同伴一起玩耍?
有,经常和同伴玩
偶尔有同伴一起
很少,主要是独自待着
22. 当您的孩子与同伴发生冲突(争吵、争抢玩具等)时,通常的表现是:(可多选)
用语言沟通解决
找大人帮忙协调
发脾气/哭闹
直接动手
赌气不说话/冷战
没有经历过类似情况
23. 您是否希望孩子在暑期活动中能结交更多朋友?
非常希望
比较希望
一般
不太希望
24. 暑期期间,您感觉孩子的情绪状态整体如何?
非常愉快积极
比较开心
一般,时好时坏
经常觉得无聊
容易烦躁/发脾气
25. 您的孩子是否出现过以下情况?(可多选)
做事缺乏耐心,容易放弃
容易因小事发脾气
不愿意尝试新事物
觉得自己“什么都做不好”
没有明显问题
其他
26. 您希望孩子通过暑期活动获得哪些方面的成长?(可多选,)
培养动手能力和生活技能
学习科学/文化知识
锻炼身体,增强体质
结交朋友,提升社交能力
培养耐心、专注力和自信心
学习情绪管理
远离电子产品,丰富假期生活
其他
27. 以下类型的暑期活动中,您最感兴趣的是:(可多选,)
烘焙/烹饪类(学习制作食物)
体育/运动类(篮球、跳绳、游泳等)
艺术/手工类(绘画、手工制作)
科学实验类(趣味小实验)
阅读/故事类(阅读分享、讲故事)
自然探索类(种植、户外观察)
安全教育类(防溺水、防拐骗等)
其他
28. 您是否愿意让孩子参加社区组织的暑期集体活动?
非常愿意
比较愿意
看情况
不太愿意
29. 您希望暑期活动安排在什么时间?
上午(9:00-11:30)
下午(14:00-16:30)
都可以
周末
30. 您对暑期活动有什么其他的建议或期望?
31. 如果社区举办“儿童烘焙成长小组”(共6次活动,每周1次),您是否有意愿让孩子参加?
非常有意愿,能保证全程参加
有意愿,但需看时间安排
不确定
没有意愿
32. 您最希望孩子在烘焙小组中收获什么?(可多选)
学会做至少2-3种食物
结交新朋友
提升耐心和专注力
培养团队合作意识
增强自信心
学会感恩和分享
其他
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