导乐分娩满意度调查表
尊敬的宝妈您好:
恭喜您顺利完成分娩!本次问卷为产房导乐分娩服务满意度调查,仅用于持续优化导乐陪伴、分娩指导、镇痛安抚、产程照料等服务质量,所有评价均匿名填写,不会对您及家人造成任何影响。
由衷安感谢您抽出宝贵时间配合调研,请您结合自身真实体验填写,您的建议对我们十分重要,祝您产后安康。
1. 您的年龄区间:
20岁及以下
21-25岁
26-30岁
31-35岁
36岁及以上
2. 您的分娩经历:
首次分娩
第二次及以上分娩
3. 本次分娩方式:
自然顺产(无镇痛)
无痛分娩顺产
产钳助娩
中转剖宫产
4. 您的导乐师叫什么名字?
5. 导乐师给您提供的非药物镇痛有哪些?(多选)
香薰
音乐
分娩球(瑜伽球)
自由体位(跪趴、侧躺、前倾位等)
热敷
呼吸放松法
按摩及按压(使用 九龙珠等工具)
其他
6. 分娩结束后,导乐师给您做了哪些产后宣教?(多选)
伤口护理
饮食指导
新生儿护理
产后康复指导
母乳喂养指导
未做任何宣教
7. 您觉得打了分娩镇痛有请导乐的必要吗?
有必要
可以请,也可以不请
没必要
没有打分娩镇痛
8. 您觉得请了导乐师,还有必要家属陪伴吗?
有必要
可以有,也可以不陪
没必要
9. 您是否愿意将我院的导乐分娩服务推荐给其他有需要的孕妇?
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
非常不愿意
10. 满分10分的话,您对本次导乐分娩服务打几分?
不满意
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
非常满意
11. 本次导乐服务中,您最满意的环节/内容是什么?
12. 您认为导乐服务中最需要改进、优化的地方是什么?
13. 您还希望导乐分娩过程中给您提供哪些服务呢?
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