阿尔茨海默病社区早筛服务可及性调查问卷（居民版）

尊敬的居民朋友：

        您好！我们是温州商学院的大学生调研团队，正在进行一项关于社区老年健康服务的调查研究。

        随着老龄化进程加快，认知健康（记忆力、脑健康） 越来越受到关注。社区也陆续开展了一些早期筛查服务，帮助老年人了解自己的认知状况。但很多老人反映“不知道有”“不方便去”“不好意思查”。

        您的回答，将帮助我们了解这些真实困难，为政府改进社区老年健康服务提供依据。

        本问卷匿名填答，所有信息仅用于学术统计，我们将对您的回答严格保密。题目没有对错之分，请根据您的真实感受作答。每一份真诚的回答，都是推动养老服务进步的一份力量。

衷心感谢您的支持！

                           温州商学院“认知守护”调研团队                  

                                                      2026年7月

1. 您的性别是?
2. 您的年龄是?
3. 您的最高学历是
4. 您目前的个人月收入元大概是？
5. 您目前的居住情况是?
6. 总体来看,您觉得自己的健康状况如何?
7. 您在此之前听说过"阿尔茨海默病早期筛查"或"认知障碍筛查"吗?（就是用一些简单的方法,检查记忆力、脑健康有没有下降的苗头)
8. 您知道您所在的社区提供过这种记忆力或脑健康筛查服务吗?
9. 您是从哪里了解到这方面信息的?
10. 您觉得社区对这种筛查服务宣传充分吗？
11. 综合来看,您觉得想了解这种筛查的相关信息方便吗?
12. 从您家到最近的社区服务中心或卫生服务站,大约需要多长时间?
13. 如果社区组织这样的筛查活动,您希望安排在什么时间段?
14. 如果需要参加筛查,您能自己去吗?
15. 综合来看,您觉得去社区参加这样的筛查活动方便吗?
16. 如果参加一次这样的筛查(含路程和等待时间),您觉得大概需要花多长时间?
17. 如果参加筛查需要自己支付一部分费用,您最高能接受多少钱?
18. 综合来看,您觉得参加筛查划算吗?(花的时间和可能的钱,值不值?)
19. 总体来看,您觉得参加筛查的成本(时间和经济)能接受吗?
20. 您觉得自己将来出现记忆力严重下降或认知问题的可能性大吗？
21. 您身边有认识的人确诊了老年痴呆(阿尔茨海默病)吗?
22. 您觉得如果得了老年痴呆,对个人生活的影响有多大?
23. 您认为老年痴呆(阿尔茨海默病)是一种什么样的病?
24. 您觉得早期筛查、早期发现,对延缓记忆力下降有帮助吗?
25. 如果早筛发现了一些认知下降的苗头,您觉得有办法干预吗?
26. 您担心做这种筛查会让别人觉得自己"老糊涂了"吗?
27. 您担心筛查结果被邻居或社区其他人知道吗?
28. 如果去做认知筛查,您会觉得有心理压力吗?
29. 以下哪种情况最可能促使您去参加筛查?(选一个最有可能的)
30. 您是否曾经参加过任何形式的记忆力或认知障碍筛查服务?
31. 您觉得当时筛查的流程容易理解和跟上吗?
32. 您觉得筛查操作(或填表)简单吗?
33. 您觉得筛查结果对了解自己的脑健康或记忆力状况有帮助吗?
34. 您的家人支持您参加这样的筛查吗?
35. 给您做筛查的社区工作人员或医务人员的态度怎么样?
36. 以后社区再组织类似的筛查活动,您还愿意参加吗?
37. 您会推荐邻居或朋友也去参加吗?
38. 您担心自己学不会怎么配合筛查吗?
39. 您觉得这种筛查真的能帮助及早发现问题吗?
40. 如果家人支持并鼓励您去,您会更愿意参加吗?
41. 如果社区工作人员上门来帮您做筛查,您愿意吗?
42. 未来如果有机会,您愿意尝试参加这样的筛查吗?
43. 在您了解或使用筛查服务之前,您对它的期望有多高?
44. (参加过的人答)实际体验后,您觉得筛查服务达到了您之前的期望吗?
(未参加过的人答)根据您目前了解的情况,您觉得筛查服务可能达到您的期望吗?
45. 总体来看,您对社区这种筛查服务的满意度如何?
46. 如果给社区筛查服务打个分（满分10分），您打几分？
不满意(0)
满意(10)
47. 您的家人(配偶、子女等)关心您的记忆和脑健康状况吗?
48. 您和邻居、朋友之间会聊到健康相关的话题吗(比如记忆下降、体检等)?
49. 您觉得社区对老年人的关心程度如何?
50. 您觉得社区应该怎么做,您才更愿意参加记忆力或脑健康筛查?(比如:离家更近、时间更灵活、全部免费、有人陪同、保护隐私、宣传更清楚等)
51. 关于社区老年健康服务,您还有什么想法或建议?
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