暑期儿童青少年安全教育小组需求评估问卷
尊敬的各位家长/青少年朋友:
您好!我是栗雨街道民政社工站的社工,计划在暑期开展儿童青少年安全教育小组活动。本问卷旨在了解您/您的孩子在安全教育方面的实际需求与兴趣偏好,以便我们设计更贴合实际的小组内容。问卷采用匿名方式,所有信息仅用于活动规划,请您放心填写。预计填写时间约5-8分钟。
1. 您的身份是?
家长/监护人(代孩子填写)
儿童(6-12岁,由家长协助填写)
青少年(13-18岁,自行填写)
2. 孩子的年龄段?
6-8岁(小学低年级)
9-11岁(小学高年级)
12-14岁(初中)
15-18岁(高中)
3. 孩子的性别?
男
女
不愿透露
4. 孩子/您目前就读于?
小学
初中
高中
5. 家庭结构类型?
双亲家庭
单亲家庭
隔代抚养(与祖辈同住)
流动/随迁子女家庭
留守家庭
其他
6. 暑期主要看护人?
父母双方
父亲
母亲
祖辈
托管机构/夏令营
自行在家
7. 居住社区类型?
商品房小区
老旧小区/城中村
农村
学校周边
8. 孩子暑期每日独处时间约为?
几乎无独处(全天有人看护)
1-2小时
3-4小时
5小时以上
不确定
9. 孩子暑期主要活动场所有哪些?
家中室内
小区公共区域
商场/游乐场
游泳馆/水域附近
网吧/游戏厅
同学/朋友家
户外街道/马路
线上/网络空间
10. 父母是否与孩子讨论过暑期安全问题?
经常讨论(每周≥1次)
偶尔提及(每月1-2次)
仅在出事后提醒
从未专门讨论
11. 父母认为孩子目前最缺乏哪类安全知识?
防溺水
交通安全
用电/用火安全
防拐骗/防侵害
网络安全/防诈骗
食品安全
自然灾害应对
心理安全/情绪管理
急救常识
12. 12过去一年内,孩子是否经历过以下安全事件?
轻微摔伤/烫伤
走失/迷路(短时间)
网络不良信息接触
陌生人搭讪/接触
溺水险情(非溺水事故)
交通事故(含险些发生)
食物中毒/肠胃不适
无上述经历
13. 孩子目前掌握哪些应急技能?
正确拨打110/120/119
家庭住址及父母电话
简单止血包扎
火灾逃生方法
心肺复苏(CPR)
以上都不会
14. 您认为暑期儿童青少年面临的最大安全风险是?
①防溺水
②交通安全
③网络沉迷/诈骗
④意外伤害(摔伤/烫伤等)
⑤性侵害/性骚扰
⑥食品安全
⑦心理健康问题
15. 您希望安全教育小组重点覆盖哪些内容?
防溺水实操演练(憋气、漂浮、自救)
交通安全情景模拟
网络安全与信息甄别
防拐骗/防性侵情景剧与角色扮演
家庭急救技能(包扎、海姆立克法)
火灾/地震逃生演练
情绪管理与压力应对
识别危险信号与求助技巧
法律知识普及(未成年人保护法)
16. 对于网络安全,您最担心的问题是?
网络沉迷/游戏成瘾
个人信息泄露
网络诈骗/充值打赏
不良信息接触(暴力/色情)
网络交友/线下见面风险
网络欺凌/言语暴力
暂无担忧
17. 您认为孩子在遇到危险时,最薄弱的能力环节是?
危险识别能力(无法判断处境危险)
拒绝能力(不敢对陌生人说"不")
求助能力(不知道向谁求助、如何求助)
应急技能(缺乏具体应对方法)
心理韧性(遇险后难以恢复)
信息甄别能力(轻信网络信息)
18. 孩子偏好的活动形式?
专家讲座/知识课堂
情景模拟/角色扮演
实地参观(消防站、交警队)
技能实操工作坊
小组讨论/分享会
游戏化学习(安全主题桌游/闯关)
亲子互动活动
短视频/动画教学
19. 期望的小组活动时长与频次?
单次2小时,共4次
单次1.5小时,共6次
单次半天(3-4小时),共2次
连续夏令营形式(3-5天)
20. 期望的活动时间段?
工作日上午
工作日下午
周末上午
周末下午
晚间(18:00后)
不固定,根据通知灵活参加
21. 您希望小组活动中包含亲子共同参与环节吗?
非常希望(每次都有)
部分环节希望(如开营/结营)
结营展示时参与即可
不需要,孩子独立参加即可
22. 对于小组活动成果,您希望以什么形式呈现?
安全知识手册/手册
应急技能实操考核认证
情景剧表演/短视频作品
家庭安全计划书
社区安全宣传志愿服务
23. 您是否愿意让孩子参加暑期安全教育小组?
非常愿意
比较愿意
视内容而定
不太愿意
24. 如参加小组,您可配合提供的支持?
接送孩子
参与活动筹备
分享安全经验/职业资源
协助活动宣传招募
提供场地/物资支持
暂无精力参与
25. 您还希望小组涵盖哪些我们未提及的安全主题或形式?
感谢您的耐心填写!您的反馈对我们设计精准、有效的安全教育小组至关重要。
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