守一少年研学营学员信息采集问卷

您好!欢迎您为孩子报名参加守一少年研学营。为了让我们更好地了解孩子情况,提供更适宜的营期安排与照护,请您协助填写以下信息。本问卷信息将严格保密,仅用于营地服务。
1. 孩子姓名(孩子真实署名)
2. 性别
3. 年龄/年级
4. 家长手机号(主)
5. 备用手机号
6. 是否参加过极光少年往期营地
7. 喜欢的颜色、偶像/榜样
8. 爱吃的食物|忌口不爱吃的食物
9. 日常爱好、喜欢的游戏/休闲方式
10. 孩子性格
11. 能否快速适应集体住宿生活
12. 平时睡觉时间
13. 平时起床时间
14. 是否午休
15. 内务自理:独立穿衣洗漱整理床铺
16. 电子产品日常使用情况
17. 体能状况
健康安全信息(以下内容为必填项,请务必如实填写)
18. 食物过敏
19. 药物、花粉、蚊虫等接触过敏
20. 重大疾病、手术、哮喘、心脏、惊厥等病史
21. 是否长期服药、需随身携带药品
22. 身体其他特殊注意事项
23. 孩子突出优点
24. 希望本次营地改善的问题
25. 最想让孩子收获什么
26. 您对营地饮食、住宿、管理、带队老师的顾虑
27. 希望老师对待孩子风格
28. 选择守一少年,您最看重的核心价值
极光老学员专属信息
29. 往期极光营,孩子最大改变
30. 上次营地不适应、需要优化的地方
31. 本次复训想重点提升孩子哪方面
32. 应急备用信息
紧急联系人(亲属):
联系电话:
孩子身份证号(购保险):
33. 其他补充说明
34. 填写日期
更多问卷 复制此问卷