居民中医药服务利用与满意度问卷调查(居民版)
日期:2025.7.10
1. 性别
A. 男
B. 女
2. 年龄
A. 18岁以下
B. 18-35岁
C. 36-59岁
D. 60岁及以上
3. 文化程度
A. 小学及以下
B. 初中/高中
C. 大专/本科
D. 硕士及以上
4. 有无慢性基础病（高血压、糖尿病、骨关节病等）
A. 有
B. 无
5. 您是否知道家附近社区卫生服务中心/乡镇卫生院设有中医馆/中医科？
A. 完全不知道
B. 听说过，但不清楚具体服务
C. 清楚了解，知道全部中医项目
6. 您通过哪些渠道了解基层中医服务
A. 社区公告/宣传栏
B. 医护人员上门宣传
C. 亲友推荐
D. 短视频/本地媒体
E. 从未获取相关信息
7. 您了解基层医疗机构可提供哪些中医服务
A. 中药饮片、中成药开方
B. 针灸、推拿、拔罐理疗
C. 小儿推拿、艾灸
D. 老年人中医体质辨识
E. 三伏贴、慢性病中医调理
F. 以上均不了解
8. 近12个月，您是否到辖区基层医疗机构使用过中医药服务？
A. 每月多次
B. 2-3次
C. 1次
D. 从未使用
9. 您选择基层中医主要治疗/调理哪些问题
A. 颈肩腰腿痛、关节疼痛
B. 感冒、咳嗽等常见病
C. 失眠、体虚气血不足调理
D. 儿童积食、体质偏弱
E. 高血压、糖尿病等慢性病调养
F. 产后、术后康复
G. 单纯养生保健（艾灸、推拿）
10. 您在基层机构接受过哪些中医服务
A. 中药汤药/颗粒剂
B. 针灸、电针
C. 推拿、正骨
D. 拔罐、刮痧、艾灸
E. 穴位贴敷
F. 老年人体质辨识
G. 小儿中医保健
H. 中药熏蒸理疗
11. 您选择基层中医而非县级中医院的主要原因
A. 离家近，交通便利
B. 就诊等候时间短
C. 诊疗价格低廉、医保报销方便
D. 医师服务态度好
E. 无时间去大医院
F. 习惯就近就医
12. 您单次基层中医就诊花费大致区间
A. 50元以内
B. 50-150元
C. 150-300元
D. 300元以上
13. 中医医师专业水平（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
14. 针灸、推拿等理疗操作规范性（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
15. 中药饮片品类齐全度（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
16. 中医诊疗设备齐全程度（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
17. 就诊环境、中医馆场地条件（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
18. 医保报销便捷度与报销比例（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
19. 整体服务性价比（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
20. 综合满意度（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
21. 您是否愿意后续继续选择本基层机构中医服务？
A. 一定会
B. 可以考虑
C. 不确定
D. 不会再来
22. 您不选择基层中医的主要阻碍
A. 不信任基层医师专业能力，更愿意去县级中医院
B. 基层中医医师人手少，经常无医生坐诊
C. 理疗项目少、设备简陋，达不到调理需求
D. 中药种类不全，无法配药
E. 就诊时间受限，医师坐诊时段少
F. 医保报销力度不足，自费成本高
G. 自身不认可中医药治疗效果
H. 距离较远，出行不便
I. 无任何阻碍，单纯暂无调理需求
23. 您认为基层中医最需要改进的地方
A. 增加专业中医医师坐诊
B. 扩充针灸、推拿等理疗项目
C. 丰富中药饮片、中成药品类
D. 更新中医诊疗设备
E. 延长门诊服务时间
F. 加大中医药宣传科普
G. 提高中医项目医保报销比例
H. 优化中医馆就诊环境
24. 您最希望基层医疗机构新增/完善哪类中医药服务？
25. 您是否愿意参加社区组织的中医健康科普、免费体质辨识活动？
A. 非常愿意
B. 有空会参加
C. 不感兴趣
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