家庭冲突与恋爱关系情况调查
亲爱的同学们:
非常感谢您花费宝贵的时间填写此问卷。问卷内容不会对您造成任何不良影响,我们将对您的所有信息严格保密,请您放心作答。
本问卷结果仅用于学术研究,您回答的真实性对我们的研究至关重要,请您按照实际情况如实填写。
温馨提示:本问卷仅面向
18–25 周岁、当前处于恋爱关系中
的群体作答。恳请符合条件的朋友如实参与,不符合条件的朋友无需继续填写。
再次感谢您的支持与配合,祝您生活愉快!
——北京大学医学部本科生项目组
请您仔细阅读上述说明后,选择是否同意参与本次调查
我已阅读并充分理解以上内容,自愿参加本次问卷调查,同意提供真实有效的个人作答信息。
我不同意参与本次调查(选择此项将结束问卷)
第一部分:基础信息
您的性别:
男
女
您当前是否在恋爱中
是
否
当前恋爱持续时长是:
3个月及以下
3个月-1年
1-3年
3年以上
父母婚姻状况
已婚(婚姻稳定)
已婚(婚姻存在矛盾)
离异
分居
丧偶
其他
能否观察到父母近一年互动情况及频率
可以
不可以
第二部分:
请根据你在原生家庭中,
过去一年
里观察到的
父母之间发生冲突时的实际解决情况
,判断以下每一种行为的出现频率,无需过度思考,如实作答即可
请选择符合真实情况的选项
几乎从不
有时
大约一半的时间
大部分时间
几乎总是
忽视问题 / 回避讨论
强行说服对方认同自己的想法
寻找双赢方案
摔东西 / 砸门 / 破坏物品
倾听对方观点
哭泣
认错 / 道歉
威胁对对方实施身体伤害
好好沟通
转移话题
扇对方耳光
说或做伤害对方感情的事
拉拢亲友支持自己的观点
打 / 踢 / 咬对方
妥协以避免争吵
提高音量 / 吼叫、大喊
对伴侣生气时迁怒于孩子
沉默 / 压抑情绪
坚持己见 / 不肯让步
在孩子面前争吵
扔东西
理性沟通 / 讲道理
收回关爱 / 情感
让孩子卷入父母的争吵中
推 / 拉 / 搡 / 抓对方
妥协 / 各让一步
辱骂 / 诅咒 / 侮辱对方
离开房间
生闷气 / 冷战(拒绝沟通、冷暴力)
在孩子可能听到的地方争吵
打断对方 / 不听对方说话
殴打对方
坦诚表达想法与感受
讽刺对方
跟孩子吐槽与配偶的冲突
威胁分手 / 离婚
尝试理解对方真实感受
指责对方
缓和气氛
自我伤害
离开家
抱怨 / 无意义争吵(没有实际进展)
寻求第三方介入(如咨询师、朋友)
第三部分:
请根据你
自身
近两月
里的
情绪调节情况
,判断以下每一种描述与你的实际情况的符合程度。
请基于自身的真实状况回答下述问题
几乎从不
有时
大约一半的时间
大部分时间
几乎总是
1. 我很难弄明白自己的感受
2. 我不清楚自己的感受是怎么样的
3. 心烦意乱时,我难以把工作完成
4. 心烦意乱时,我会变得失控
5. 心烦意乱时,我相信这种状态会持续很久
6. 心烦意乱时,我相信最后我会感到相当抑郁
7. 心烦意乱时,我难以集中注意力
8. 心烦意乱时,我难以控制自己的行为
9. 心烦意乱时,我为自己有这种情绪感到羞愧
10. 心烦意乱时,我感觉自己是软弱的
11. 心烦意乱时,我会对自己的行为失去控制
12. 心烦意乱时,我相信无论做什么都不能使自己感觉好一些
13. 心烦意乱时,我为有这种情绪而恼火
14. 心烦意乱时,我开始感到自己非常差劲
15. 心烦意乱时,我难以考虑其他的任何事情
16. 心烦意乱时,我感到情绪极其强烈且难以抵抗
第四部分:
请根据
您和您对象在日常互动中的实际情况
判断以下每一种描述与你的实际情况的符合程度,无需过度思考,如实作答即可。
一、当出现一些需要讨论的问题时,你或对方的表现是:
几乎从不
有时
大约一半的时间
大部分时间
几乎总是
1.双方都避免讨论这个问题
2.双方都试图讨论这个问题
3.你试图主动开始讨论,而对方却试图回避讨论
4.对方试图主动开始讨论,而你却试图回避讨论
二、在讨论这个问题的过程中,你或对方的表现是
几乎从不
有时
大约一半的时间
大部分时间
几乎总是
1.双方都互相责备,指责和批评对方
2.双方都向对方表达自己的感受
3.双方都以消极后果来威胁对方
4.双方都提出可能的解决方法和妥协方法。
5.你不断地唠叨、提要求,而对方却退缩、保持沉默或拒绝进一步讨论问题
6.对方不断地唠叨、提要求,而你却退缩、保持沉默或拒绝进一步讨论问题
7.你批评对方,而对方为自己辩护
8.对方批评你,而你为自己辩护
9.你会直呼对方的名字,咒骂或攻击ta的人格
10.对方会直呼你的名字,咒骂或攻击你的人格
三、当结束问题的讨论后,你或对方的表现是
几乎总不
有时
大约一半的时间
大部分时间
几乎总是
1. 双方都认为对方理解了自己的立场。
2. 双方在讨论过后都回避对方。
3.双方都认为问题已经解决了。
4. 双方在讨论过后都不向对方屈服。
非常感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷!
您的每一份作答都对本研究至关重要。
再次感谢你的支持与配合!
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