间质病专业知识考试
欢迎参加本次间质病专业知识考试,考试时间为90分钟,请认真作答。本次考试满分100分,包含单选、多选、填空和简答题。
一、单选题(每题1分,共20题)
1. 您的姓名:
2. 下列选项中不属于IPF患者的临床表现为
杵状指
干咳
呼吸困难
高烧不退
3. 关于IIPs几种典型影像学表现,下列描述错误的是
NSIP分为细胞型和纤维化型,纤维化型NSIP对激素治疗的反应不如细胞型敏感
UIP常常表现为外周和双肺底的网格影伴蜂窝样改变
UIP也可伴有磨玻璃影表现,但磨玻璃<网格影
NSIP整体对激素的治疗反应较UIP好,影像表现具有游走性,此起彼伏,容易复发
4. ATS发布的最新指南提出了PPF的概念,以下哪个是PPF的中文释义
具有进行性表型的慢性纤维化性间质性肺病
进行性肺纤维化
慢性进行性纤维化
慢性肺纤维化
5. 以下哪项符合IPF的影像学描述
磨玻璃影
囊状影
结节状影
蜂窝影
6. 关于CTD-ILD与IPAF的区别,以下描述错误的是
CTD-ILD多具有CTD原发病;IPAF多没有,或者表现不典型,不符合CTD的诊断
CTD-ILD患者自身抗体谱多具有特异性的阳性特征;IPAF患者自身抗体谱阴性
CTD-ILD患者免疫抑制剂需要长期使用;IPAF患者可尝试经验性使用免疫抑制剂
7. 一项多中心的入组107例IPF患者的前瞻性、双盲、随机、安慰剂对照研究,对吡非尼酮的临床疗效进行评估。结论:吡非尼酮治疗9个月,安慰剂组IPF患者AE发生率为14%,而吡非尼酮组AE发生率为
0%
2%
5%
10%
8. CTD-ILD需要定期规律复诊,在CTD或ILD病情活动(初治或复发)或免疫抑制治疗尚未稳定时常常需要每多久随访1次
1-2个月
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
9. 关于吡非尼酮用药注意事项描述错误的是
肝功能受损的患者,应用本品可能会进一步损害肝功能或者使之恶化,轻度或中度肝功能不全患者禁用。
临床试验中仅发现本品可以改善轻中度特发性肺间质纤维化患者的肺功能指标,故重度特发性肺间质纤维化患者应用本品可能无法受益。
患有严重的肾病或需透析治疗者禁用。
一般的老年人生理机能都有所下降,且目前尚无专门在老年人中进行的大规模临床试验,故建议高龄患者慎用。
10. 以下CTD-ILD中,影像学表现更多为UIP型的疾病是
RA-ILD
DM/PM-ILD
SLE-ILD
pSS-ILD
11. 根据18版共识推荐对于CTD-ILD的治疗目标中,可逆性ILD病变的治疗目标,以下描述不正确的是
无干咳、活动后呼吸困难症状
活动性病变完全消失或仅遗留少许纤维化病灶
FVC% 恢复至≥70%
FVC% 恢复至≥80%
12. 我司开展的CTD-ILD真实世界研究是由北京协和医院曾小峰教授牵头,入组患者服用艾思瑞的观察疗程为
12周
24周
36周
52周
13. 目前风湿科临床上对间质性肺病的常用治疗方案,不包括
糖皮质激素
吉非替尼
N-乙酰半胱氨酸
CTX
MMF
14. 肺功能检查,不包括
FVC
FEV1
TLC
SpO2
DLco
15. 中国结缔组织病相关间质性肺病诊断和治疗专家共识曾在何处发表
柳叶刀
中国全科医学
中华内科杂志
中国医师杂志
16. 肺癌放疗剂量的提高受到正常组织毒性限制,其中什么是最重要的剂量限制性毒性
恶心、食欲不振
放射性肺损伤
骨髓抑制
17. 急性的放射性肺炎一般发生在放疗后的
2-6个月
6-8个月
6-10个月
18. 由急性期的放射性肺炎转变为慢性期的放射性肺纤维化一般多久可出现
1-3个月
3-6个月
6-12个月
19. 放射性肺炎是一种
病毒性肺炎
细菌性肺炎
淋巴细胞性肺炎
20. 关于吡非尼酮以下哪一项是正确的
用药后患者血浆TGF-β水平降低
减少照射后肺部羟脯氨酸含量
以上两点都对
21. 服用艾思瑞®期间不宜食用下列哪种食物
苹果
牛奶
葡萄柚汁
米饭
二、多选题(每题2分,共15题)
22. 针对间质性肺病的影像检查,HRCT是最为精准的无创检查,以下描述正确的是
HRCT也叫薄层CT
HRCT扫描的层厚需要<2mm
HRCT需要在薄层CT的基础上,采用高空间分辨率算法
HRCT扫描的层厚需要<1mm
23. 临床上一般认为,放射性肺损伤分为四个阶段,以下描述正确的是
潜伏期:病可能感觉乏力,影像表现正常,不易识别
急性渗出期:有症状,表现为发热、进展性呼吸困难;影像学出现磨玻璃影渗出
机化间期:难以鉴别,肺间质增厚,但还未形成顽固的纤维化,应及时给予规范化的抗纤维化治疗,防止进展为纤维化
纤维化期:规避这一时期的出现,因为一旦纤维化,目前还无法逆转
24. F-ILD的早期识别目前还没有特别好的方法,主要通过影像学判断,HRCT表现为
晚期肺底部出现明显蜂窝样改变
出现磨玻璃影或细网格影
出现网格并伴有牵拉性支气管扩张
明确出现肺容积缩小
25. 根据2015年放射性肺损伤诊疗专家共识,RILI诊断标准的必要条件为
既往有肺受照射病史
CT影像学改变
肺功能异常
至少有咳嗽、气短、发热等临床症状之一
排除由肺部其他疾病导致
26. 以下哪些类型的间质性肺疾病是艾思瑞主要推广方向
纤维化型ILD,影像表现为UIP或fNSIP型
炎症型ILD,影像表现为OP或细胞型NSIP型
有可能转化为纤维化表现的炎症性ILD,如结节病、病毒性肺炎、放射性肺炎等
27. 关于吡非尼酮抗炎阻纤机制,以下描述正确的是
吡非尼酮联合激素和免疫抑制剂治疗硬皮病合并间质性肺炎患者6个月,肺部微小炎症渗出得到明显改善。
一项针对皮肌炎相关ILD的研究发现、吡非尼酮可以改善病程<3个月的ILD患者1年的生存率。
有研究表明、吡非尼酮可以稳定或改善pSS患者的肺功能。
已有报道证实、吡非尼酮联用激素治疗SIE-ILD患者1年,可明显改善患者肺部影像表现。
28. 2016AE-IPF定义及诊断标准
既往或当前诊断为IPF
多为1个月内出现急性恶化或进展的呼吸困难,无论是否不明原因
恶化不能完全用心力衰竭或液体负荷过多解释
HRCT表现为UIP型的基础上,出现新的两肺磨玻璃影和(或)实变影
29. 尼达尼布因其临床不良反应,已经引起全球以下国家和地区发布用药警示
美国
加拿大
欧洲
新加坡
中国
30. 以下对于患者容易并发放射性肺损伤的高危因素有
放疗剂量高,照射体积大
放化疗联合或放疗前接受过化疗
高龄
基础肺功能差
31. 各国关于尼达尼布用药警示中提到,在使用尼达尼布治疗时,需要格外注意
严重肝损伤
腹泻
胃肠道穿孔
出血
32. 根据欧洲药物管理局(EMA)的用药提示,下列哪些患者服用尼达尼布会增加肝酶升高的危险
体重<65 kg
亚洲人
女性
较大年龄患者
33. 临床上尼达尼布推荐的使用剂量有
150mg bid
150mg tid
100mg bid
100mg tid
34. 尼达尼布通过作用于哪些受体,延缓IPF患者纤维化进程
血小板源生长因子受体PDGFα&β
纤维母细胞生长因子受体FGER1-3
转化生长因子TGF-α
血管内皮生长因子VEGFR1-3
35. PF-ILD是基于尼达尼布的INBUILD研究首先提出,指进行性纤维化性间质性肺疾病,包括
IPF
RILI
HP
药物性肺损伤
结节病
CTD-ILD
职业相关ILD
iNSIP
U-IIP
病毒性肺损伤
36. 针对放疗科,艾思瑞推广目前可用的工具有
专家共识
放疗二期临床资料
基础研究数据
专家讲课视频/病例
三、填空题(每空1分,共20空)
37. TOMORROW试验结果显示:与安慰剂组相比,尼达尼布减量后无法显著延缓IPF患者FVC年下降率,安慰剂组FVC年平均下降率为___mL/年,而尼达尼布组FVC年平均下降率则为___mL/年。
38. 肺间质包括:肺内结缔组织、___、___和神经。
39. IPAF的判定标准中,主要涉及:血清学、___、___。
40. HRCT的UIP模式典型描述是:胸膜下基底部分布为主(部位)、伴或不伴外周牵拉下支气管扩张,或支气管扩张的________。
41. RELIEF研究的主要终点是:FVC占预计值百分比下降,次要终点是:___变化/___(答出一个即可)。
42. 6MWD的中文全称是________。
43. ECM的中文全称是________。
44. U-ILD的中文全称是________。
45. 正常情况FVC应为正常预计值的80%-120%,轻度损害: FVC%预计值≥___% ; 中度损害: FVC%预计值≥___% ;重度损害: FVC%预计值<40%。
46. 尼达尼布获批IPF适应的临床研究是:___,获批PF-ILD适应症的临床研究是:___,获批SSc-ILD适应症的临床研究是:___。
47. CTD-ILD的中文全称是________。
48. IPF的中文全称是________。
49. 大型流调显示:非IPF型ILD中,约________患者进展为纤维化性ILD。
50. 2022年发表在柳叶刀呼吸医学上的TRAIL1研究,纳入123例 RA-ILD 患者,观察吡非尼酮治疗________周的疗效。
51. 吡非尼酮引起的不良反应的特点是________。
四、简答题(每题5分,共4题)
52. 请从作用机制和安全性两个方面分析吡非尼酮胶囊与尼达尼布的区别。
53. 请说出艾思瑞适用的患者人群有哪些?(至少6种)
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