儿童阅读情况调查问卷

尊敬的家长：
您好！
首先感谢您在百忙之中抽出时间完成问卷调研，使本研究得以顺利进行，对此表示万分感谢。这是一份学术性问卷，目的在于了解儿童阅读情况，您的参与和反馈有利于此项议题的精确研究。本问卷中您的个人信息、填写的问卷答案等绝不会被泄露。所有问卷调研结果仅供数据分析使用，不会直接对外公布问卷结果，请您放心填写。问卷中的问题均无固定答案，以个人实际情况作答即可。最后，再次感谢您的协助与配合，对您的真诚参与表示感谢！
一、个人信息
1. 孩子的学号：
2. 孩子的学校：
3. 孩子的年级班级：
4. 联系电话（父或母或其他）：
5. 孩子的年龄：
6. 孩子的性别：
7. 填表人与孩子的关系：
8. 孩子是否为独生子女：
9. 孩子是否为住校生：
10. 孩子近两次语文成绩：
①_______________
②_______________
二、生物因素
11. 母亲在怀孕期间，是否经历过下述任意一种不良刺激（孕期出现严重惊吓、长期焦虑抑郁、重度感染、酗酒抽烟、重大外伤、不遵医嘱服药）：
12. 孩子日常所处居家环境受二手烟的影响情况：
13. 家里与孩子接触的亲人整体识字与阅读理解水平：
三、心理因素
14. 孩子平时完成作业是否存在困难：
15. 孩子在自主做事、自信心、任务坚持方面整体表现如何？
16. 孩子有固定的阅读时间吗？如睡前、完成作业后。
17. 孩子日常主动开展学习的状态：
四、社会因素
18. 父亲职业：
19. 父亲的文化程度：
20. 母亲的文化程度：
21. 家庭月收入（单位：元）：
22. 孩子每天看电视的时间是多久（单位：小时）？
23. 孩子使用电子设备大多以哪种用途为主
24. 近12 个月为孩子购置感兴趣的课外读物的情况
25. 在管教孩子学习、行为问题上，父母教育要求统一程度：
26. 您日常会主动鼓励孩子进行阅读吗：
27. 结合家中日常相处情况，家庭日常相处分为更符合以下哪个情况：
28. 除去校内课程，孩子日常参与课外兴趣、文体、研学类活动情况：
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