2026年院级住培新增师资基本信息收集问卷

本问卷仅限2026年院级住培新增师资(含新增全程导师)填写。骨干师资(2025年已持证、本次由科室推荐参训者)无需填写。请如实填写以下信息,所有数据将作为师资档案的重要组成部分。问卷填写截止时间为7月15日。
1.姓名
2.性别
3.所属科室
4.所属专业基地
5.职称
6.获得专业技术职称的时间
7.从事本专业工作时间
8.学历
9.学位
10.毕业院校
11.手机号码
12.住培管理师资类型
13.本次师资培训类型(说明:如同时带教全科和其他专业,请同时勾选A和B)
14.是否为省级师资
15.省级师资获得日期 [日期填空题]
16.省级师资过期日期 [日期填空题]
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