2026年院级住培新增师资基本信息收集问卷
本问卷仅限2026年院级住培新增师资(含新增全程导师)填写。骨干师资(2025年已持证、本次由科室推荐参训者)无需填写。请如实填写以下信息,所有数据将作为师资档案的重要组成部分。问卷填写截止时间为7月15日。
1.姓名
2.性别
A. 男
B. 女
3.所属科室
4.所属专业基地
A. 全科
B. 放射科
C. 皮肤科
D. 妇产科
E. 口腔全科
F. 外科
G. 儿科
5.职称
A. 主任医师
B. 副主任医师
C. 主治医师
D. 医师
6.获得专业技术职称的时间
7.从事本专业工作时间
8.学历
A. 本科
B. 硕研
C. 博研
9.学位
A. 学士
B. 硕士
C. 博士
10.毕业院校
11.手机号码
12.住培管理师资类型
A. 专业基地负责人
B. 专业基地教学主任
C. 专业基地教秘
D. 轮转科室负责人
E. 轮转科室教秘
F. 无
13.本次师资培训类型(说明:如同时带教全科和其他专业,请同时勾选A和B)
A. 全科师资培训(适用于带教全科专业住培生的指导医师)
B. 普通师资培训(适用于带教除全科外其他专业住培生的指导医师)
14.是否为省级师资
A. 是
B. 否
15.省级师资获得日期 [日期填空题]
格式要求:年-月,例如
2023-06
(如上一题选“否”,本项填“无”)
16.省级师资过期日期 [日期填空题]
格式要求:年-月,例如
2028-06
(如上一题选“否”,本项填“无”)
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