云玺公益行特殊群体情况登记

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心脏相关疾病

日常血压持续≥160/100mmHg，服药也无法稳定近 6 个月内心梗、不稳定心绞痛、严重冠脉狭窄未手术各类心力衰竭（左心 / 右心衰）、肺动脉高压严重心脏瓣膜病、复杂先天性心脏病（室缺、房缺重度分流）频发房颤、持续性心律失常，药物控制不佳心肌病（肥厚型、扩张型心肌病）未发现以上所有情况

肺部危重疾病

重度慢阻肺、肺气肿、多发肺大泡，静息血氧长期低于 92%活动性哮喘、频繁夜间喘息，运动诱发哮喘活动性肺结核、胸腔积液、严重间质性肺病既往高原肺水肿、高原脑水肿病史（再次上高原复发概率超 80%）重度睡眠呼吸暂停（夜间长期缺氧，睡觉憋气频繁憋醒）未发现以上所有情况

脑血管高危病史

近 1 年内脑梗、脑出血、蛛网膜下腔出血重度颈动脉狭窄（狭窄＞70%）、颅内血管严重畸形频发短暂脑缺血、经常性剧烈脑血管痉挛头痛未发现以上所有情况

其他致命高危病史

癫痫（任何类型，哪怕多年未发作，缺氧极易诱发抽搐，高原救援滞后）既往肺栓塞、下肢深静脉血栓病史重度贫血（血红蛋白＜90g/L），携氧能力严重不足红细胞增多症，血液高度黏稠，血栓风险暴增严重肾功能不全、尿毒症透析患者未控制甲亢（静息心率持续＞110 次 / 分）未发现以上所有情况

代谢、内分泌疾病

1 型糖尿病、血糖波动极大，频繁低血糖 / 高血糖；合并糖尿病肾病、眼底出血痛风反复发作、高尿酸肾病甲减未规范服药，常年乏力缺氧未发现以上所有情况

呼吸道慢性轻症但耐受差

常年慢性支气管炎、反复肺炎重度过敏性鼻炎、鼻窦炎，海拔变化引发剧烈头痛、呼吸困难未发现以上所有情况

10.

血管、血液问题

轻度颈动脉斑块、血脂长期超标不控制轻度缺铁性贫血，活动后就头晕气短未发现以上所有情况

11.

精神、神经类

重度焦虑、惊恐障碍，密闭缺氧环境易诱发窒息感、失控严重偏头痛，缺氧会持续性剧烈呕吐未发现以上所有情况

12.

外科术后 / 创伤恢复期

3 个月内大型手术、胸腹部手术、骨科大手术创伤失血恢复期，身体供氧储备不足未发现以上所有情况

13.

特殊人群病史

重度肥胖（BMI≥30），心肺负荷大，极易夜间缺氧严重眼底病变、眼底出血，高原低压可能造成视力骤降未发现以上所有情况

14.

特殊情况

感冒、咳嗽、发烧、呼吸道感染未完全康复（极易诱发致命肺水肿）严重腹泻脱水、急性肠胃炎大量饮酒、熬夜透支身体、过度疲劳状态近 1 周剧烈高强度运动、重度体力透支同时合并两种基础病（高血压 + 糖尿病、哮喘 + 冠心病等）若体检查出肺动脉高压、肺功能重度下降、静息血氧＜92%未发现以上所有情况

15. 体检结果（均未发现以上情况者，上传）

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16. 免责协议（均未发现以上情况者，上传）

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