学生基本情况调查问卷

家长您好！根据学校2026年春季学期大走访工作安排，我需要为每位学生建立信息台账，全面了解学生的基本情况。请您根据实际情况如实填写，您的信息我们将严格保密。感谢您的支持与配合！
1. 学生姓名
2. 性别
3. 是否为区内学生
4. 户籍地址： 省、市、区、镇（街道）、村（社区）
5. 实际居住地址（精确到街道小区门牌号）
6. 假期居住地址（精确到街道小区门牌号）
7. 家庭主要成员情况(不能空，没有就填无）
成员1姓名：
成员1关系：
成员1职业：
成员2姓名：
成员2关系：
成员2职业：
成员3姓名：
成员3关系：
成员3职业：
8. 暑期监护人（关系）及联系方式
监护人姓名：
与学生关系：
联系电话：
9. 家庭结构
10. 家庭氛围
11. 家庭教育方式
12. 心理与情绪
13. 暑期在家表现情况
  • 优秀
  • 良好
  • 一般
  • 较差
  • 很差
学习安排
生活作息
家务劳动
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