2026年理赔半年度现场考试

一、考试说明
1.本试卷共分为两部分,包括单选、多选。(共20题，满分100分)
2.考试时间为30分钟，请在规定时间内完成考试。
1. 机构：
2. 姓名：
3. 工号：
4. 微信理赔案件，审核阶段发现资料不齐全，审核人员应当如何处理？
5. 处理身故保险理赔案件时，申请人仅提供户籍注销证明，该材料只记载户籍注销日期，无法确定真实死亡日期，保险公司正确处理方式为
6. 被保险人提交重大疾病理赔申请，其中病理报告显示“考虑为肺癌”，保险公司的正确处理方式是
7. 下列哪种情形属于意外伤害保险责任范畴？
8. 被保险人投保时申报的职业为“家庭主妇”（1类），出险时实际职业为“建筑工人钢筋工”（5类），且未按条款约定通知保险公司，此次出险属于保险责任范畴，保险公司的赔付原则是
9. 某案件受理日期为2025年10月1日，审批通过日期为2025年11月5日（期间包含节假日），该案件是否属于核定超期？核定超期天数是多少？
10. 协议案件的构成原因不包括
11. 以下关于稽核复勘利益回避原则的表述，正确的是
12. 客户提交的鉴定报告由非公司指定机构出具，且结论与公司掌握信息存在较大差异，重新鉴定的机构应选择
13. 在被保险人患肝癌、脑癌等疾病，穿刺及手术切除可能引起瘤体破裂大出血进而有生命危险，不具备活体取检行组织病理学检查条件的情况下，公司可依据临床诊断、手术诊断等材料，咨询经治医师做出合理判断。
14. 保险法仅规定了理赔诉讼时效，未明确具体申请时间限制，因此申请时效过长不能作为唯一拒赔依据。
15. 意外伤害与疾病并存时，若新介入的独立原因（如心肌梗塞）为身故近因，且与意外无内在联系，保险人无需承担意外身故给付责任
16. 重大疾病理赔中，判断是否存在逆选择需考虑的因素有
17. 理赔案件受理初审阶段，需要重点核查的内容包含以下哪些？
18. 理赔业务专用章的保管要求包括
19. 核赔权限“动态管理”原则的具体要求包括
20. 理赔“重要事项差错”的具体类型包括
21. 理赔合议案件会议记录的法定要求包括
22. 请结合寿险理赔实操，列举最易引发监管处罚、监管通报的理赔违规情形，并说明典型表现、风险后果与岗位防控措施。（本题得分要点：1. 能准确列举2类及以上核心违规情形（8分）；2. 能说清对应典型实操表现（6分）；3. 风险后果、防控措施贴合岗位实际、可落地（6分）。）
23. 寿险理赔工作中投诉与舆情风险高发场景集中，请结合半年实操经验，简述理赔全流程中最易产生客诉、舆情的关键节点，以及一线理赔人员的标准化处置与风控应对方案。（本题得分要点：1. 准确答出2个及以上高风险节点（8分）；2. 风险场景描述贴合一线实操（6分）；3. 处置方案具体、可落地、符合服务与合规要求（6分）。）
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