凤凰中心卫生院国家基本公共卫生服务知晓率及满意度调查
基本信息：
姓名：
电话：
01.您的性别:
男
女
02.您的年龄:
25岁以下（含25）
25~30岁（含30岁）
30~35岁（含35岁）
35~40岁（含40岁）
40岁~45岁（含45岁）
45岁~50岁（含50岁）
50岁~55岁（含55岁）
55岁~60岁（含60岁）
60岁~65岁（含65岁）
65岁及以上
03.您所在的村庄(街道):
04.您知道国家基本公共卫生服务项目吗?
知道
不知道
05.您知道政府免费为居民提供公共卫生服务吗?
知道
不知道
06.[多选]您知道基本公共卫生服务里哪几项呢?
居民电子健康档案
预防接种
健康教育
老年人健康管理
孕产妇健康管理
0-6岁儿童健康管理
高血压健康管理
糖尿病健康管理
严重精神障碍健康管理
传染病和突发公共卫生事件报告和处置
肺结核健康管理
中医药健康管理
卫生计生监督协管
不知道
07.[多选]您从什么渠道得知可以免费得到这些服务的?
1电视或/和广播
2卫生院/社区卫生服务中心
3村卫生室
4海报、各类广告
5宣传折页
6听别人告诉
不知道
08.[多选]您享受过哪些服务?
居民电子健康档案
预防接种
健康教育
老年人健康管理
孕产妇健康管理
0-6岁儿童健康管理
高血压健康管理
糖尿病健康管理
严重精神障碍健康管理
传染病和突发公共卫生事件报告和处置
肺结核健康管理
中医药健康管理
卫生计生监督协管
未享受
09.您对我们的服务态度是否满意?
满意
不满意
10.您对我们的服务方式是否满意?
满意
不满意
11.您对我们还有什么其他的建议或意见?
12.请您为我们的服务打分
非常不满意
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
非常满意
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