高一十班高一暑假学生假期生活状况收集

学生假期生活状况收集

家长，您好!为了更好地了解学生的假期生活、学习以及心理健康状况，我们特别设计了这份调查问卷。请您根据自己的观察和感受，认真、诚实地填写每一项内容。这份问卷将帮助我们更准确地了解学生假期状态，以便提供更加贴切的支持和帮助。请放心，您的所有回答都将严格保密。感谢您的配合与支持!

1、（问答题）孩子的姓名:

2、（单选）填表人:

①父亲②母亲

3、（单选）假期，您的家庭氛围如何 ?

①很温暖②比较温暖③一般④不太舒服

4、（单选）孩子对社会实践和研究性学习的感受如何?

①很轻松②比较轻松③有压力④很大的压力

5、（单选）假期中，孩子每天使用手机（电子产品）的时间?

①1-2小时②2-3小时③3-4小时④4小时以上⑤很少使用

6、（单选）孩子在假期中的心情如何?

①很快乐②开心③比较愉悦④平静⑤小烦恼⑥很烦恼⑦痛苦(包括愤怒、绝望、抑郁等)

7、（单选）假期中，孩子平均每天外出活动的时间是多少?

①1-2小时②2-3小时③3-4小时④4小时以上⑤不出门

8、（简答题）您认为孩子在假期中最大的成长或进步是什么?请简要说明:

9、（简答题）关于孩子，是否还有其他需要班主任或老师特别注意的情况，请简要说明:

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