中老年居民健康知识调查问卷
匿名填写,数据仅用于三下乡调研,感谢您的参与和支持!
一、基本信息
1. 性别
男
女
2. 年龄
46-65岁
65岁以上
3. 文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大学及大专以上
4. 职业
务农
务工
离退休
其他
二、三高(高血压、高血脂、高血糖)认知
5. 您是否清楚三高的早期典型症状
全部了解
了解部分
略有耳闻
完全不了解
6. 您知道三高容易引发心脑血管、肾脏等并发症吗
十分清楚
知道一点
不清楚
7. 您测量血压/血糖的频率
每月至少1次
半年1次
身体不适才测量
从不测量
8. 您日常饮食口味
低盐低脂,饮食清淡
口味偏重,常吃腌制品
重油多肉,饮食不规律
9. 家中是否有三高患者:___;患者能否遵医嘱按时服药:___
10. 您是否需要三高饮食调理、日常控病相关科普指导
迫切需要
愿意了解
不需要
三、安全用药认知
11. 您能区分“国药准字”药品与“国食健字”保健品吗
可以清晰区分
有点模糊
完全分不清
12. 居家存放药品时,您会分类整理、定期清理过期药吗
一直坚持
偶尔整理
从不整理
四、中医穴位养生认知
13. 身体酸痛不适时,您会通过按揉穴位缓解吗
经常使用
偶尔尝试
从不使用
14. 是否愿意学习居家简易穴位按摩手法
愿意学习
观望了解
没有兴趣
五、健康科普需求
15. 最想学习的健康知识
三高防控知识
安全用药常识
穴位养生
老年慢病护理
16. 偏好的科普形式
义诊 一对一讲解
现场实操教学
科普海报/手册
互动体验活动
17. 希望科普活动开展频次
单次宣讲即可
季度回访科普
不定期开展
六、开放性问题
18. 日常看病、慢病管理、居家养生过程中,您有哪些困难
19. 对我们后续开展老年健康服务、科普宣传有什么建议
关闭
更多问卷
复制此问卷