“韧航伴童”夏令营报名表
1. 是否已仔细阅读并理解本次活动介绍?
是
否
2. 是否同意孩子参与本次活动并授权活动方使用照片/视频?
同意
不同意
3. 监护人姓名
4. 监护人联系方式
5. 儿童姓名
6. 儿童性别
男
女
7. 儿童年龄
8. 儿童就读学校及年级
9. 家庭住址
10. 您的孩子是否为留守儿童
是
否
11. 孩子目前与谁共同生活
父亲
母亲
祖父母/外祖父母
其他亲戚
独自生活
12. 是否确认能全程参与7月13-7月16日共四天的夏令营活动
是,能全程参与
部分参加(请注明可参加日期)
13. 儿童有无特殊注意事项?(如过敏史、疾病史、禁忌食物等)
14. 您对孩子参与本次活动有什么期望或想对团队说的话吗?
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