实习教学活动评价表（实习生使用）
1. 您的姓名：
2. 科室：
3. 地点：
4. 日期：
5. 教学活动：
理论教学（病区讲课）
教学查房教学
教学病例讨论
6. 教学活动主题：
7. 指导教师：
8. 指导教师职称：
主任医师
副主任医师
主治医师
住院医师
9. 请对本次教学活动内容安排进行评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
10. 请对本次教学活动的理解程度评分
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
11. 请对本次教学活动的教学目标适合程度评分
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
12. 请对指导教师课堂的引导能力进行评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
13. 请对本次教学活动中指导教师对于重点及难点的讲解评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
14. 请对本次教学活动中指导教师对于实习生的反馈评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
15. 请对本次教学活动做总体评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
16. 请对本次教学活动前的准备情况进行自我评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
17. 请对本次教学活动前的自我参与度进行评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
18. 请对本次教学活动的总体收获进行评价
1分（非常差）
2分（非常差）
3分（差）
4分（差）
5分（一般）
6分（一般）
7分（好）
8分（好）
9分（非常好）
10分（非常好）
19. 请举例本次教学活动中你的主要收获（简要作答）：
20. 对未来的教学活动的合理化建议：
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