老年病一科患者健康科普需求调查问卷

尊敬的患者/家属朋友:
您好！为更好地为您提供健康科普服务，帮助您掌握疾病防治和居家照护知识，我们特设计此问卷。本问卷不记名，答案无对错之分，请您根据实际情况选择或填写。如您不便填写，可由家属或护士协助。感谢您的配合！

一、基本信息

1.您的年龄段:

60~69岁70~79岁80岁及以上

2. 您的文化程度:

小学及以下初中高中/中专大专及以上

3.您本次住院的主要疾病（可多选）:

高血压糖尿病冠心病脑卒中（中风）骨质疏松慢性肺病帕金森病其他：

4.您目前是否服用3种及以上药物?

是否

二、疾病知识了解程度

了解不了解

5. 您对自身所患疾病的防治知识了解多少?

完全不了解了解很少大致了解比较了解非常了解

6. 您是否清楚所服药物的名称、作用及注意事项?

完全不清楚大致知道很清楚

三、科普内容需求（可多选）

疾病了解：高血压、糖尿病日常管控、用药常识、防跌倒、慢病、饮食、疫苗接种、识别保健品骗局、术后护理等。传播形式:大字海报、口头讲解、线下讲座、电视科普、图文、真人示范等渠道需求:社区卫生院、医院病房、社区活动室、邻里交流会等表达适配需求:通俗易懂、少专业术语、方言讲解（部分地区）、重复讲解、一对一答疑等功能需求:学会实际操作、测血压、正确吃药、康复动作等

四、科普形式偏好（可多选）

7. 您最希望了解以下哪些方面的健康知识?

疾病病因和常见症状药物正确服用方法及不良反应如何预防跌倒/坠床合理饮食与营养搭配日常康复锻炼方法血压/血糖自我监测中医养生保健（如穴位按摩、食疗）情绪调节和心理安慰出院后居家护理（如翻身、喂食、管道护理）其他

8. 您喜欢哪种形式的健康科普?

护士一对一床边讲解图文并茂的宣传手册/折页病房电视播放短视频病区宣传展板/海报集体小讲座（病区内）扫码手机观看科普内容其他

五、科普时间与频率

9. 您希望住院期间多久接受一次健康科普?

每天一次每周2~3次每周一次有需要时再讲

10. 您认为每次科普多长时间比较合适?

10分钟以内 10~20分钟 20~30分钟

六、接受科普的困难（可多选）

11. 您在接受健康知识时遇到的困难有:

听不懂专业术语视力不好，看不清文字听力不好，听不清讲解记忆力差，记不住内容没有家属陪同，自己无法理解其他

七、意见和建议

12. 您对本科室健康科普工作有什么建议或特别想学习的内容?

16.

再次感谢您的配合！祝您早日康复！

调查日期: _________年______月______日（调查人:______）

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