蓬江区量化评估问卷

开展面对面防控知识访谈,重点询问其对“两热”防控核心措施(尤其是“翻盘倒灌、清积水”)的知晓情况
1. 性别:
2. 您的年龄:                    岁
3. 您的居住地:_________ 市   ___________县(区)____________乡(镇、街道)_________村(居)____________
4.

您的职业:

5.

近1年您或家庭成员是否感染过基孔肯雅热

6.

您获取基孔肯雅热相关信息的途径:

二、防控知识题(共10题,请选择A.正确、B 错误 C、不知道)
7.

基孔肯雅热主要通过蚊虫叮咬。( )

8.

基孔肯雅热可以通过呼吸道、消化道或直接接触传播。

9.

基孔肯雅热的常见症状发热、关节痛、皮疹。

10.

夜晚是伊蚊的主要活跃时间。

11.

基孔肯雅热对所有人都很容易被感染。

12.

伊蚊叮咬后就会感染基孔肯雅热。

13.

家中种养水生植物容易滋生蚊虫。

14.

个人防护(如喷驱蚊水、穿长袖衣服和长裤等)对预防基孔肯雅热作用不大。

15.

目前有特效药治疗基孔肯雅热。

16.

定期清理阳台、花盆托盘的积水能预防蚊虫滋生。

三、防控态度题(共4题,0=不知道 1=不认同 2=中立3=认同 )

17.

清理家庭积水能有效预防基孔肯雅热。

18.

基孔肯雅热如果不及时干预,会带来长期关节疼痛。

19.

挂蚊帐、安装纱门纱窗、对预防基孔肯雅热很有必要。

20.

户外活动时使用驱蚊剂是预防基孔肯雅热的有效手段。

四、防控行为题(6题,0=不知道 1=从不 2=很少 3=经常  4=无此类情况)备注[从不和无此类情况的区别:从不是从结果判定,无此类情况从不存在此类条件判定]

21.

在户外停留时,是否会使用驱蚊剂/穿长袖长裤?()

22.

家中水生植物换水频率?( )

23.

是否定期清理居家周边的积水(如室外垃圾桶、瓶罐、屋顶、下水道、花园等)?()

24.

知道基孔肯雅热相关知识后,会主动采取防蚊灭蚊措施或主动向家人宣传基孔肯雅热防控知识?( )

25.

发现周边有大量蚊虫时,及时向社区或相关部门反映?( )

26.

配合相关部门开展蚊媒调查与病例搜索工作?( )

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