病历管理制度考核
在医疗纠纷中，最重要的法律证据是?
A. 影像资料
B. 病历资料
C. 药品记录
D. 费用清单
病历书写中，现病史的时间应与哪一部分保持一致?
A. 既往史
B. 主诉
C. 家族史
D. 初步诊断
病历书写中，治疗方案的书写应包括?
A. 仅手术名称
B. 仅药物名称
C. 治疗部位、仪器、耗材、药品等
D. 仅麻醉方式
下列哪项不属于患者质疑病历的主要问题类型?
A. 病历不真实
B. 病历不完整
C. 病历费用过高
D. 告知不充分
病历书写中，以下哪项是使用模板时的最大禁忌?
A. 模板内容过多
B. 模板格式不规范
C. 直接“复制粘贴”不修改
D. 模板来源不明
门诊病历的归档时限为?
A. 24小时
B. 48小时
C. 72小时
D. 7天
病历中，患者拒绝签字时应如何处理?
A. 不做记录
B. 仅记录拒绝即可
C. 记录拒绝原因、告知内容及见证人签字
D. 由医生代签
病历书写中，个人史部分应记录的内容包括?
A. 婚姻状况
B. 吸烟、饮酒嗜好
C. 月经史
D. 传染病史
以下哪项不属于病历的功能?
A. 医疗付费依据
B. 商业保险理赔凭据
C. 药品采购凭证
D. 医疗鉴定依据
病历书写中，以下哪项不属于“病历不规范”表现?
A. 病情描述欠准确
B. 病历记载前后一致
C. 缺医师签名
D. 诊断报告无日期
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