新生问卷调查
亲爱的同学:你好!欢迎加入高一(X)班这个大家庭。为了更好地了解你、帮助你尽快适应高中生活,请你认真、如实填写以下问卷。所有信息仅班主任可见,严格保密,请放心作答。谢谢你的配合!
1. 姓名:____________
性别:___
家庭住址:___________
2. 你的出生年月:____________
3. 你在家中排行:( )
A. 独生子女
B. 老大
C. 老二
D. 老三或更小
4. 你的家庭结构:( )
A. 与父母同住
B. 与父母一方同住
C. 与祖辈同住
D. 住校
E. 其他
5. 父母(或主要监护人)的职业:
父亲:
母亲:
6. 紧急联系人1: 姓名___ 关系___ 电话___
紧急联系人2: 姓名___ 关系___电话___
7. 你在初中担任过哪些班级职务?(可多选)( )
A. 班长/副班长
B. 学习委员
C. 纪律委员
D. 文艺/体育委员
E. 课代表
F. 小组长
G. 其他
H. 从未担任过
8. 初中阶段,你最满意的一次成就是什么?(学习、活动、比赛等均可)
9. 中考时各科目的成绩
语文
数学
英语
物理
化学
生物/政治/历史/地理(选填)
10. 你最喜欢(或最有信心)的学科是:____________
11. 你觉得最困难(最害怕)的学科是:____________
12. 初中时你有整理错题本的习惯吗?( )
A. 一直坚持整理
B. 偶尔整理
C. 基本不整理
第四部分:兴趣特长与性格倾向
13. 你的兴趣爱好有哪些?(可多选)( )
A. 体育运动(项目:)
B. 音乐/乐器(项目:)
C. 美术/书法/设计
D. 阅读/写作
E. 摄影/视频剪辑
F. 编程/电脑技术
G. 演讲/辩论
H. 手工/模型
I. 游戏(策略类/竞技类/休闲类)
J. 其他
14. 你觉得自己最突出的个人特质是什么?(可多选)( )
A. 责任心强
B. 细心耐心
C. 组织能力强
D. 思维活跃有创意
E. 乐观开朗
F. 沉稳冷静
G. 乐于助人
H. 善于表达
I. 善于倾听
J. 动手能力强
K. 其他
15. 你觉得自己在人际交往中属于哪一类?( )
A. 自来熟,很快就能交到朋友
B. 慢热,需要一段时间才能熟悉
C. 比较内向,不太主动和别人说话
D. 喜欢独处,一个人待着也很自在
16. 进入高中,你最想在哪个方面得到锻炼或提升?(可多选)( )
A. 学习成绩
B. 表达能力
C. 组织管理能力
D. 团队合作能力
E. 时间管理能力
F. 情绪调节能力
G. 其他
17. 你对高中生活最大的期待是什么?(可多选)
A. 考上理想大学
B. 交到知心朋友
C. 发展兴趣爱好/社团
D. 锻炼独立能力
E. 遇到好老师
F. 新环境新开始
G. 其他
18. 你对高中生活最大的担忧或焦虑是什么?(可多选)( )
A. 学业难度大跟不上
B. 和同学处不好关系
C. 想家/不适应住校
D. 作业太多没时间休息
E. 被老师忽视
F. 担心自己不够好
G. 没什么焦虑
H. 其他
19. 进入新班级,你希望班主任用什么样的方式和你沟通?( )
A. 当众直接说
B. 私下单独谈
C. 写纸条/写信
D. 让同学转达
E. 看情况都可以
20. 你有什么特别的健康状况需要老师关注吗?(如过敏、慢性病、视力问题、情绪困扰等,选填)
最后,请你用一句话介绍你自己(可以是座右铭、最喜欢的一句话,或者对自己的定义):
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