新生问卷调查

亲爱的同学:你好!欢迎加入高一(X)班这个大家庭。为了更好地了解你、帮助你尽快适应高中生活,请你认真、如实填写以下问卷。所有信息仅班主任可见,严格保密,请放心作答。谢谢你的配合!
1. 姓名:____________ 
性别:___ 
家庭住址:___________
2.  你的出生年月:____________
3. 你在家中排行:( )
4. 你的家庭结构:( )
5. 父母(或主要监护人)的职业:
6. 紧急联系人1: 姓名___ 关系___ 电话___
紧急联系人2: 姓名___ 关系___电话___
7. 你在初中担任过哪些班级职务?(可多选)( )
8. 初中阶段,你最满意的一次成就是什么?(学习、活动、比赛等均可)
9. 中考时各科目的成绩
10. 你最喜欢(或最有信心)的学科是:____________
11. 你觉得最困难(最害怕)的学科是:____________
12. 初中时你有整理错题本的习惯吗?( )
第四部分:兴趣特长与性格倾向
13. 你的兴趣爱好有哪些?(可多选)( )
14. 你觉得自己最突出的个人特质是什么?(可多选)( )
15. 你觉得自己在人际交往中属于哪一类?( )
16. 进入高中,你最想在哪个方面得到锻炼或提升?(可多选)( )
17. 你对高中生活最大的期待是什么?(可多选)
18. 你对高中生活最大的担忧或焦虑是什么?(可多选)( )
19. 进入新班级,你希望班主任用什么样的方式和你沟通?( )
20. 你有什么特别的健康状况需要老师关注吗?(如过敏、慢性病、视力问题、情绪困扰等,选填)
最后,请你用一句话介绍你自己(可以是座右铭、最喜欢的一句话,或者对自己的定义):
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