铜梁区少云镇乡村慢病管理现状村民调查问卷
1. 1.您的年龄段:
55岁及以下
56-65岁
66-75岁
76岁及以上
2. 2.您的性别:
男
女
3. 3.医保类型:
城乡居民医保
职工医保
其他保险
无医保
4. 4.村里有没有组织过肺癌、胃癌、肝癌这类老年高发癌症免费筛查,您参加过吗?
没组织过,也没查过
组织过,但我没去
组织过,我参加过
5. 5.您经医疗机构确诊患有以下哪些慢性病(可多选):
高血压
糖尿病
慢性骨关节病(腰腿痛、关节炎)
慢性支气管炎/慢阻肺
高尿酸/痛风
口腔慢病(龋齿、牙周病)
无任何确诊慢病
其他(请注明:)
6. 6.若患有慢病,确诊患病时长:
1年以内
1-5年
5-10年
10年以上
无慢病不填写
7. 7.近 1 年是否针对慢病定期复查:
规律按时复查
偶尔复查一次
从未复查
无慢病不涉及
8. 8.您是否清楚慢病长期不控制会引发各类并发症?
非常了解危害
知道一点
完全不了解
无慢病不涉及
9. 9.平时测量血压、血糖频率:
每月1次及以上
半年1次
一年1次
基本从不检测
10. 10.日常饮食口味:
低盐少油、清淡饮食
口味偏重,常吃腌菜、腊肉重油食物
无刻意控制饮食
11. 11.每周运动时长(农活、散步均算):
几乎不运动
1-3小时
3-6小时
6小时以上
12. 12.烟酒习惯:
长期吸烟
长期饮酒
烟酒都有
不抽烟不喝酒
13. 13.获取健康知识的主要渠道(可多选):
村医现场讲解
电视、乡村广播
手机短视频、微信
子女家人告知
村里开展的科普讲座/义诊活动
其他(请注明:)
14. 14.您觉得村里针对老年人慢性病筛查、看病的服务,还有哪些地方需要改进?
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