晚安饮服用效果记录
尊敬的客户宝宝，您好！本次问卷旨在收集大家饮用晚安饮后的真实睡眠体感，根据反馈调整配方、提升助眠体验。所有填写信息仅用于内部产品升级，严格保密不外泄。恳请您依照自身真实睡眠情况如实作答，您的反馈对我们十分珍贵，由衷感谢您的耐心填写与支持!
1. 您的姓名
2. 您的性别
男
女
3. 您的年龄
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
4. 您的职业
市场/销售/商务
办公室白领
企业管理者
自由职业
全职家庭主妇/夫
学生
公职人员
离休/退休
5. 您居住的省份
请选择
6. 您存在哪些睡眠问题？（可多选）
入睡困难
深睡时间短
夜间易觉醒
无睡眠困扰
7. 您在下列哪些场景下失眠？（可多选）
作息打乱（出差 / 应酬 / 旅行 / 加班 等）
习惯性熬夜
喝太多提神饮料（咖啡、茶、功能饮料）
睡前长时间蓝光刺激（刷手机、看视频）
睡前剧烈运动，神经兴奋难以入睡
工作生活压力大，睡前焦虑紧张
已被诊断睡眠障碍
其他（请补充）
8. 您之前有无使用过安眠药
有
无
9. 您使用安眠药的频率是
每天服用
仅失眠时服用
10. 您的晚安饮服用方式是？
冲调饮用
直接食用
其他（请补充）
11. 您累计服用晚安饮的总天数是？
12. 服用晚安饮后，您感受到哪些睡眠改善？（可多选）
入睡更容易
深度睡眠变长
夜间觉醒变少
晨起更解乏
其他
13. 您连续服用几天后感受到了睡眠体感变化？
14. 请为您的整体睡眠改善程度打分（0-5 分）
睡眠问题加重
-2
-1
0
1
2
睡眠质量大幅提升
15. 请上传睡眠监测截图作为效果佐证（选填项，最多上传一张）
选择文件
16. 服用晚安饮期间，您同时使用了哪些其他助眠手段？（可多选）
无
睡前泡脚
规律运动
调整作息（早睡早起）
减少睡前电子设备使用
减少提神饮料的饮用
其他
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